Кеторол − від чого допомагає? Показання до застосування Кеторолу, форми випуску, склад, дозування, інструкція, аналоги

«Кеторол» – високоактивна ненаркотическое знеболювальне фармсредство з помірну протизапальну дію і додатковим жарознижуючим ефектом. Від чого допомагає «Кеторол» у різних лікарських формах, і при яких захворюваннях його призначають, детально викладено у медичній інструкції. Ліки включено в список найважливіших медикаментів, життєво необхідних при багатьох патологічних станах.

Опис форм випуску та складу препарату

Активним лікуючим речовиною в препараті є кеторолак (у вигляді трометаміну або трометамола).

Медпрепарат з назвою «Кеторол» випускається в 3 фармакологічних формах:

  • Круглі опуклі таблетки в зеленій кишковорозчинній оболонці з тисненням у вигляді букви S на одній стороні, упаковані в паперову пачку з 20 одиниць. Одна таблетка містить 10 мг активного інгредієнта.
  • Прозорий ароматизований гель для зовнішнього використання в алюмінієвому тюбику 30 р. В 1 г гелю входить 20 мг лікувальної субстанції.
  • Прозорий безбарвний або блідо-солом’яного кольору лікарський розчин, який призначається для введення в м’яз і відень. Розлитий по ампулам 1 мл з коричневого скла по 10 одиниць в контурному прозорому блістері. В 1 мл розчину входить 30 мг лікуючого компонента.

До складу кожної лікарської форми включені додаткові фармакологічні речовини, необхідні для консервації, формоутворення та емульгування.

Вибір лікарської форми визначається силою болю та стану пацієнта.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Ненаркотичний анальгетик використовується для короткострокового придушення помірних та сильних болів, запальних явищ. Лікарі рідко рекомендують «Кеторол» від температури, так як його дія проти лихоманки досить слабка, і є інші медзасобу, які швидше впораються з цим завданням.

Виражену болезаспокійливу дію препарату пов’язаний з пригніченням роботи особливих ферментів — циклооксигенази першого і другого типу (ЦОГ-1 і 2) і зниженням подразнення больових рецепторів. Кеторолак пригнічує продукцію гормоноподобних речовин простагландинів, які виконують роль регуляторів больових відчуттів, факторів запалення і зміни температури тканин.

Інтенсивність знеболюючого ефекту медикаменту набагато перевершує можливості інших анальгетиків і НПЗЗ («Парацетамол», «Анальгін», «Но-шпа») і порівнянна з активністю опіатів, в тому числі морфіну.

Так, після ін’єкції в м’яз 30 мг кеторолаку ступінь болеутоления буде аналогічна використання 12 мг морфіну. При цьому, «Кеторол» має певні переваги порівняно з наркотичними засобами.

При вживанні рекомендованих доз:

  • не викликає лікарської залежності, оскільки не впливає на опіоїдні рецептори;
  • не чинить заспокійливу або снодійну дію;
  • не погіршує дихальний процес (на відміну від опіоїдних засобів знеболення);
  • не викликає затримку сечі;
  • не чинить прямого впливу на роботу серця і судинної системи, не змінює частоту пульсу і тиск крові.

Ці властивості препарату обумовлюють менший перелік протипоказань, небажаних побічних реакцій та більш широкий спектр застосування.

При надходженні в організм у будь-якій лікарській формі активно всмоктується і розподіляється. Більше половини надійшла в організм дози медзасобу обробляється в печінці, більше 90% видаляється з сечею і лише мала частина — через кишечник.

Час напіввиведення кеторолаку при нормальній роботі нирок коливається в інтервалі від 3 до 9 годин, що залежить від лікарської форми, дозування препарату, віку пацієнта (в ослаблених і літніх людей з-за пригнобленого функціонування нирок воно збільшується). При нирковій дисфункції очищення крові від лікарських речовин сповільнюється, і час напіввиведення може збільшитися до 12,5 годин і більше.

Від чого допомагає Кеторол

«Кеторол», перш за все, необхідний при больовому нападі, який супроводжується, або не супроводжується) лихоманкою і запальними явищами.

Хоча ліки відносять до не гормональних протизапальних засобів (НПЗЗ), його основне призначення полягає саме в вираженому пригніченні інтенсивного болю.

Дивіться також:  Фурацилін при вагітності у 1-му, 2-му і 3-му триместрах: інструкція із застосування, склад, дозування, протипоказання

Фармпрепарат розроблений для усунення симптомів, діє короткочасно і не впливає на причину і прогресування основної патології.

Основні показання до застосування «Кеторолу» – больові відчуття середньої і високої інтенсивності при таких патологічних станах:

  • ниркова коліка;
  • виражена зубний і головний біль, включаючи мігрень;
  • вивихи, переломи, ушкодження зв’язкового апарату суглоба, забій м’яких тканин;
  • запалення тканин в області навколосуглобових сумки, сухожилля, синовіальної оболонки суглобу;
  • артропатії, включаючи псоріатичну форму артриту;
  • дегенеративно-дистрофічні хвороби хребта, анкілозуючий спондиліт;
  • ревматичні захворювання;
  • невралгії та неврити;
  • радикулопатія, подагра;
  • спазм стравоходу, пілороспазм;
  • запалення скелетних м’язів (міозит), м’язові болі різного характеру;
  • злоякісні процеси (включаючи осередки метастазів в кістковій тканині).

Крім цього, медпрепарат сьогодні використовують при больових розладах на тлі важко протікає наркотичного абстинентного синдрому.

Кеторолак активно застосовується з метою знеболювання в оперативній стоматології, в післяпологовому і постопераційному періоді після внутрішньочеревних, гінекологічних, ортопедичних операцій.

Інструкція із застосування і дозування

До призначення медпрепарату важливо встановити, чи були у пацієнта раніше епізоди алергії на будь-які анальгетики та НПЗЗ. Стан пацієнта після прийому першої дози ретельно відстежують.

Таблетки і уколи

В ін’єкціях «Кеторол» дозволяється використовувати для болеутоления при щоденному застосуванні не довше 5 діб, в таблетках − 7 днів.

Рекомендовані в інструкції дозування по можливості зменшують, враховуючи силу хворобливих відчуттів. Щоб мінімізувати побічні реакції, бажано знижувати кількість кеторолаку до такої дози, при якій відзначається ослаблення болю. Оптимально, якщо ліки приймається епізодично або коротким курсом.

  • Таблетки «Кеторол». Пацієнти від 16 років можуть прийняти таблетку 10 мг один раз або до 4 разів за 24 години, що визначається ступенем та тривалістю больового нападу. Найбільша кількість за 24 години – 40 мг. Надмірно жирна їжа затримує настання терапевтичного ефекту на 60 хвилин, знижуючи вміст медпрепарату в крові.
  • «Кеторол» уколи. Дорослим від 16 років або з вагою понад 50 кг зазвичай роблять по 1 ампулі (30 мг) через 6 – 8 годин, але за добу загальна кількість кеторолаку не може бути більше 90 мг (з урахуванням прийому ліки в таблетках). За один раз допускається вводити у м’яз або внутрішньовенно не більше 60 мг лікувальної речовини (2 ампули).
  • Хворим з хронічними захворюваннями нирок, людям старше 65 років або з вагою менше 50 кг разова доза обмежена половиною ампули (15 мг), максимум 30 мг. За 24 години загальна кількість «Кеторолу», введене пацієнта, не може бути більше 60 мг (2 ампули). Внутрішньом’язовий укол роблять 4 – 5 секунд, внутрішньовенне вливання виконується протягом 15 – 17 секунд.

Час настання максимального ефекту залежить від дози, ваги пацієнта, сили хворобливих проявів. Помітне ослаблення болю після вживання всередину фіксується через 45 – 80 хвилин, після ін’єкції в м’яз – через 15 – 30 хвилин, у вену – в межах від 30 секунд до 5 хвилин.

Незважаючи на те, що офіційно кеторолак не дозволено призначати у дитячому і підлітковому віці, його часто використовують для полегшення сильного болю після операції або травми через відсутність альтернативних ліків (крім наркотиків) з настільки ж сильним ефектом.

Гель

Гель «Кеторол» 2 % використовують як зовнішній засіб при болях на тлі запалень і пошкоджень м’язів і суглобів. Його рівномірно і тонко наносять на вогнище максимальної болючості до 4 разів на добу по 1 – 2 мл (стовпчик гелю довжиною 1 – 2 см). Шкіра повинна бути чистою і сухою. В області обробки гелем не повинно бути екземи, гнійників, ран, виразок, пухирів та інших пошкоджень. Гель, нанесений на шкіру, не дозволяється закривати медичним пластиром, повітронепроникної пов’язкою. Тривалість курсу місцевих аплікацій обмежена 10 днями.

Дивіться також:  Аспірин для розрідження крові: як приймати, інструкція із застосування таблеток, склад, дозування, аналоги

Особливі вказівки

«Кеторол», як і більшість НПЗЗ, підвищує подразливість та ризик пошкодження слизової шлунка. Щоб запобігти подібне стан, на час лікування потрібно паралельний прийом коштів з омепразолом або эзомепразолом, що захищають слизову оболонку ШКТ («Омез», «Ультоп», «Лосек», «Ортанол»).

У осіб з хворобами крові, виразкою ШЛУНКОВО-кишкового тракту, у пацієнтів після і до операційних втручань фармпрепарат використовують, постійно відстежуючи показники крові та коагулограми, оскільки кеторолак, хоча і безпечної ступеня, але, тим не менш, продовжує час до зупинки кровотечі.

При нестерпних болях допускається одночасне призначення наркотичних знеболюючих у знижених дозах.

При появі сонливості, слабкості, запаморочення потрібно уникати активності і роботи, при якій необхідна точність маніпуляцій та швидкість реакції (робітники гарячих цехів, хірурги, промислові альпіністи, пілоти, авіадиспетчери, службовці МНС, водії транспорту).

При вагітності та лактації

В помітних кількостях активний компонент медзасобу проникає в материнське молоко, і приблизно десята частина отриманої дози потрапляє в кровотік плоду через плаценту. У зв’язку з цим фактом, годуючим матерям і пацієнткам, виношує дитя, «Кеторол» заборонено призначати в будь-якому вигляді, щоб не допустити порушень розвитку плоду і немовляти.

Той же заборона стосується породіль – ліки не використовують для знеболювання пологів, а застосовують виключно в післяпологовому періоді, при цьому дитина повинна бути переведений на штучне харчування.

Лікарська взаємодія

Необхідно враховувати ймовірність несумісності або виникнення негативних ефектів при спільному призначенні «Кеторолу» з іншими фармакологічними продуктами.

Медпрепарати в комбінації з кеторолаком Ймовірні реакції
не гормональні протизапальні засоби, медпрепарати з аспірином, кальцієм, глюкокортикостероїди, етанол, «Кортикотропін» виразка слизової травних шляхів, кровотечі
інші НПЗЗ, включаючи «Ксефокам», «Індометацин», «Диклофенак», «Ібупрофен», «Мелоксикам», «Целекоксиб» затримка рідини, погіршення серцевої діяльності, підвищення тиску
«Парацетамол», «Циклоспорин а», інгібітори АПФ («Каптоприл», «Капотен», «Еналаприл», «Фозиноприл», «Фозинап», «Фозикард») ураження нирок (нефротоксичність)
«Метотрексат» ураження нирок і печінки
медзасобу з літієм, золотом посилення токсичності
«Пробенецид» ризик посилення побічних ефектів
антикоагулянти («Синкумар», «Варфарекс», «Фенілін»), «Гепарин», «Фроксипарин», тромболітики («Стрептокіназа», «Ланотеплаза»), антиагреганти («Клопидекс», «Трентал», «Клопідогрель», «Курантил», «Ептифібатид»), антибіотики-цефалоспорини, Вальпроєва кислота ризик крововиливів, кровотеч
антигіпертензивні медикаменти та сечогінні («Фуросемід», «Лазикс», «Тригрим») зменшення лікувального ефекту
наркотичні анальгетики дози опіатів можуть бути значно знижені при збереженні вираженого знеболювання
Інсулін, медзасобу для зниження цукру крові ризик різкого падіння рівня глюкози та розвитку гіпоглікемічної коми (необхідний перерахунок дози)

Перед використанням «Кеторолу» потрібно обговорити з лікарем можливість його поєднання з іншими ліками, які приймає пацієнт.

Сумісність Кеторолу з алкоголем

Приймати фармпрепарат з алкоголем вкрай небезпечно. Можливі важке отруєння печінки, а також додаткове посилення дії етанолу на нервову систему з розвитком судом, галюцинацій, депресивного стану, перезбудження, психозу.

Протипоказання, побічні ефекти передозування і

Ненаркотичний анальгетик – фармакологічний продукт з потужним дією і, в той же час, володіє серйозним переліком протипоказань і додаткових проявів, що негативно впливають на організм.

Знеболюючий препарат заборонено призначати, якщо діагностовано такі стани, як:

  • чутливість до кеторолаку та будь-яких складових медпрепарату, інших НПЗЗ;
  • алергічні реакції, що поширюються на будь-які системи організму;
  • гострий період виразкового коліту, виразки ШЛУНКОВО-кишкового тракту, хвороби Крона;
  • будь кровотеча, крововилив, включаючи геморагічний інсульт;
  • інфаркт серця;
  • гемофілія, геморагії будь-якого типу, порушення показників згортання крові;
  • виражена недостатність функціонування міокарда, стан після операції на серці;
  • виражене ослаблення функції нирок (Cl креатиніну менше 30 мл/хв), прогресуючі захворювання нирок,
  • важке ураження печінки;
  • повне або часткове поєднання множинних поліпів в носовій порожнині і синусовых пазухах, астми, непереносимість будь-яких нестероїдних протизапальних медзасобів;
  • зневоднення, зниження об’єму циркулюючої крові;
  • підтверджена гіперкальціємія або гіперкаліємія;
  • мокнутия при дерматозах, вогнища екземи, нагноєння, пошкодження на шкірі (для гелю);
Дивіться також:  Через скільки діє Нурофен, форми випуску, склад жарознижуючий і знеболюючого препарату, дозування для дітей і дорослих

Крім того, не допускається використання «Кеторолу»:

  • перед тривалими або великими хірургічними втручаннями з високим ризиком кровотеч (за 48 годин до і після операції);
  • для профілактичного болеутоления, підтримання наркозу під час операцій,
  • для знеболювання пологів.

До станів, коли фармпрепарат потрібно використовувати з обережністю, відносять:

  • вік до 12 років для гелю, до 16 і після 65 років — для інших лікарських форм;
  • помірне протікання всіх зазначених патологій, при загостренні яких препарат заборонений;
  • ішемічна хвороба, ураження судин мозку, серця;
  • артеріальна гіпертензія;
  • цукровий діабет;
  • системний червоний вовчак.

В деяких джерелах про фармпрепарате запропоновано обмежувати дози і тривалість прийому «Кеторолу», якщо хворий отримує глюкокортикоїди («Дексаметазон», «Преднізолон»), антидепресантів групи СІЗЗС («Sertraline», «Циталопрам», «Пароксетин»).

Небажані ефекти

Побічні реакції та ускладнення, як правило, спостерігають при довгостроковому застосуванні або перевищенні доз, особливо, понад 90 мг на добу.

Найчастіше спостерігаються: біль у шлунку, рідкий стілець, головний біль, сонливість. Рідше пацієнти скаржаться на запори, тяжкість у шлунку, підвищення тиску, шкірний висип і свербіж, стоматит, печію, закладеність носа.

Набагато рідше виникають такі ускладнення, як:

  • спазм бронхів, набряк гортані з задишкою;
  • блювота, виразкові ураження травних органів, кровотечі в шлунку і кишечнику, почорніння калу і блювотних мас, жовтяниця, гепатит, гострий панкреатит;
  • болі в попереку, затримка сечі, гостра ниркова недостатність, білок в сечі, анемія, пурпура, нефрит, набряки обличчя, ніг, наростання ваги;
  • зорові і слухові розлади;
  • різні типи кровотеч, включаючи ректальне, носова, післяопераційне;
  • ексфоліативний дерматит з лихоманкою, набряком піднебінних мигдалин;
  • кропив’янка, гостра алергія з задишкою, набряком гортані, язика, повік;
  • синдром Лайєлла або Стівенса-Джонсона.

При обробці гелем великих площ шкіри або накладення гелю під герметичну пов’язку великий ризик впливу кеторолаку на весь організм з розвитком характерних побічних ефектів.

При появі будь-яких небажаних реакцій застосування ліків припиняють. При розвитку гострих, небезпечних для життя станів негайно викликають «швидку».

Перевищення дози

Для передозування характерно поява або посилення вже проявилися побічних реакцій, включаючи розвиток крововиливів, гострої недостатності нирок, менінгіту з судомами, набряку легенів.

В легких випадках досить промивання шлунка, приймання «Полисорба» в якості активного адсорбенту. При важких станах потрібна негайна госпіталізація для дезінтоксикаційних процедур в стаціонарі і збереження функцій організму. Гемодіаліз не допоможе при передозуванні через майже 100% зв’язку кеторолаку з білками.

Аналоги

Фармпродукты з тим же лікуючим речовиною у складі: «Кетокам», «Долак», «Кетанов», очні краплі «Акьюлар». Слід зазначити, що аналоги «Кеторолу» у вигляді очних крапель ефективно послаблюють болю при саднах рогівки, після видалення катаракти, усувають свербіж в очах, знімають запалення, використовуються в процесі очної хірургії.

Інші сильні болезаспокійливі засоби зі схожим дією: «Кетонал» (кетопрофен), який багато фахівців вважають ще більш потужним знеболюючим препаратом, «Дексонал», «Фламадекс», «Дексалгін».