Інтерстиціальна пневмонія: причини та види, діагностика, лікування, прогноз при інтерстиціальних захворювань легень

Інтерстиціальна пневмонія є однією з форм гострого або хронічного легеневого процесу. Особливістю захворювання визнано її тривалий і важкий перебіг, нерідко з несприятливим результатом і переродженням легеневої тканини. Частіше розвивається у осіб після 40 років, суттєво знижуючи не тільки якість життя, але і працездатність, що призводить пацієнтів до інвалідності.

Що таке інтерстиціальна пневмонія

Інтерстиціальна пневмонія – це розвивається дегенеративний процес запального характеру, зачіпає всю структуру дихальної системи з подальшим перетворенням легеневої тканини у пневмофіброз або пневмосклероз. Його поява негативно відбивається на дихальної функції легень, провокуючи розвиток недостатності.

Причини і фактори ризику

Інтерстиціальні захворювання легень (ИЗЛ) об’єднують хвороби з ідентичними рентгенологічними змінами дихального органу в поєднанні з двостороннім ураженням. Особливе місце в цій групі займає пневмонія ідіопатичного характеру, однак, її етіологія залишається нез’ясованою.

Причиною появи цього виду запалення легень є:

  • агенти інфекційного характеру – мікоплазми, рикетсії, пневмоцисты, вірус герпесу, стафілококи, респіраторні віруси, стрептококи, легіонели;
  • явища імунодефіциту, при якому на певний антиген виробляються антитіла.

Крім цього, є ряд чинників, які сприяють зниженню імунітету і збільшують небезпеку появи серйозного патологічного процесу.

До них відносяться:

  • наявність вогнищ хронічного запалення (карієс, ангіна, артрити суглобів);
  • часті респіраторно-вірусні інфекції;
  • інфікування ВІЛ (відноситься і до носіїв);
  • тривалий прийом деяких лікарських препаратів;
  • куріння;
  • частий прийом алкоголю;
  • великі фізичні навантаження, пов’язані з професійною діяльністю або спортом;
  • гормональний збій;
  • виношування дитини і період лактації;
  • неналежні умови праці (робота на шкідливому виробництві).

Будь-який з цих факторів або їх сукупність можуть дати поштовх і спровокувати початок процесу.

Форми і стадії захворювання

Інтерстиціальні захворювання легень – це велика група пневмоній, які складаються з різноманітних форм, що відрізняються між собою патоморфологічними характеристиками і певною симптоматикою.

За класифікацією виділяються наступні форми ИЗЛ:

  • пневмонії, які мають встановлений етіологічний фактор;
  • інтерстиціальні захворювання легень гранульоматозного характеру. Їх розвиток провокується різними алергічними патологіями (екзогенних альвеолитом);
  • ИЗЛ внаслідок наявності інших хвороб, таких як онкологія, хронічний гепатит.

Особливе місце серед всієї групи займають идиопатические пневмонії, які представлені в наступних формах:

  • ідіопатичний пневмофіброз (звичайна пневмонія) – має типову картину порушення структурних складових легеневої тканини;
  • неспецифічна інтерстиціальна пневмонія – запалення тканини з рівномірним утворенням фіброзу;
  • гостра або синдром Хаммена-Річа – відзначається виражена набряклість альвеолярних стінок з присутністю в них випоту і частим утворенням інтерстиціального фіброзу;
  • десквамативная – відзначається незначний рівномірний запальний процес з концентрацією макрофагів в області альвеол;
  • лімфоїдна – в наявності виражена інфільтрація лімфоцитами;
  • криптогенная організуюча – протікає з утворенням ексудативного секрету і полипообразных грануляцій в бронхіолах;
  • респіраторний бронхіоліт – формуються мінімальні ознаки запалення і фіброзу.
Дивіться також:  Хронічний пієлонефрит: симптоми у жінок, чоловіків та дітей, діагностика і лікування захворювання

Будь-яка форма запалення легенів може протікати у вигляді вогнищевого або дифузного процесу, охоплюючи іноді тільки частку або всю площу легені.

Запалення в легеневої тканини при прогресуванні захворювання проходить декілька стадій свого розвитку:

  • 1 стадія – фаза ущільнення альвеолярної тканини тривалістю 24 години, протягом яких відзначається продукування випоту в осередку ураження;
  • 2 стадія – фаза ущільнення легеневої тканини з появою гіперемії в осередку ураження;
  • 3 стадія – фаза накопичення фібрину в осередку ураження з появою в ньому сіро-коричневого відтінку, який свідчить про початок процесу руйнування легені, так як йде масивне заміщення нормальної тканини фіброзом;
  • 4 стадія – фаза дозволу, при якій ексудат починає розсмоктуватися, а альвеоли частково відновлюватися, але фіброзна тканина переважає, роблячи легкий схожим на бджолині стільники. Цей процес може мати тривалий характер.

Симптоматика і подальший перебіг інтерстиціальної пневмонії буде залежати не тільки від форми захворювання, але й від стадії розвитку.

У лікувальній практиці у основної маси хворих відзначається ідіопатичний легеневий фіброз, який спостерігається в більшому ступені у пацієнтів-курців.

Симптоми інтерстиціальної пневмонії

Клініка, незважаючи на різноманітність форм ИЗЛ, мають спільні ознаки у розвитку патології.

Як правило, хвороба починається поступово, і на перший план виступає наступна симптоматика:

  • підвищення температури до субфебрильних цифр;
  • слабкість;
  • швидка втомлюваність;
  • зниження ваги.

При об’єктивному огляді прослуховується жорстке дихання. На початковому етапі хвороби хрипи відсутні, але головним симптомом виступає задишка. З’являється вона на початкових етапах розвитку хвороби при фізичному напруженні. Але з плином часу посилюється і турбує вже під час відпочинку, при цьому пацієнти відчувають утруднення при вдиху. Часто така задишка супроводжується свистящими хрипами. У міру посилення процесу з’являється кашель без мокротиння або з незначним відділенням секрету слизового характеру.

Дивіться також:  Сухість у піхві: причини, лікування, народні засоби для зняття симптому

При прогресуванні запалення дихальна недостатність зростає, додатково проявляючись ціанозом, деформацією пальців рук і нігтьових пластинок. Надалі відбувається зниження серцево-легеневої функції, що може призводити до порушення форми грудної клітки.

Тяжкість клінічних проявів захворювання буде залежати не тільки від індивідуальних особливостей пацієнта, але і від наявності супутніх хронічних патологій, віку, стану захисних сил організму.

Важливо! Підвищення температури, поява задишки, головного болю і нездужання вимагають обов’язкової консультації лікаря для виключення розвитку інтерстиціальної пневмонії.

Особливості хвороби у дітей

Інтерстиціальна легенева патологія може розвиватися не тільки у дорослих, але й у дітей, які переносять захворювання значно важче.

У малюків вона має свої особливості, що проявляється в наступному вигляді:

  • початковий ознака пневмонії – задишка, катаральні явища при цьому відсутні;
  • швидко наростають симптоми інтоксикації з високою температурою, до 39-40 градусів, яка може триматися до 1,5 тижнів, жарознижуючі засоби при цьому можуть бути неефективними;
  • на тлі інтоксикації може спостерігатися падіння артеріального тиску, поява аритмії з подальшою тенденцією до розвитку серцевої недостатності;
  • задишка і ціаноз носогубного трикутника мають схильність до прогресування;
  • важкий стан супроводжується незначним кашлем з виділенням убогою мокротиння.

Пневмонія у дітей на тлі незрілої імунної системи може давати ускладнення у вигляді емфіземи і набряку легенів. Тому лікування запалення легенів у малюків проводиться в лікарняних умовах.

Діагностика

Постановка діагнозу при інтерстиціальній пневмонії ускладнена. Вирішальну роль в діагностиці легеневої патології відіграє ретельний збір анамнезу, об’єктивних даних (аускультація та перкусія легень, визначення вираженості та види задишки, виявлення характеру серцебиття).

Додатково призначаються наступні обстеження:

  • кров, сеча на загальний аналіз;
  • рентгенографія легень у 2 проекціях;
  • ЕКГ;
  • КТ легенів;
  • бронхоскопія (при необхідності);
  • спірометрія;
  • кров на визначення газового складу;
  • за свідченнями біопсія легеневої тканини.

Після встановлення діагнозу фахівцем визначається подальша тактика лікувальних заходів щодо купірування симптоматики та перекладу хвороби в стадію регресу.

Дивіться також:  Печіння в піхві: причини дискомфорту в інтимній зоні, лікування та профілактика

Лікування запалення легенів

Постановка діагнозу при ранньому розвитку пневмонії відіграє велику роль в досягненні позитивного результату терапії легеневої патології. Терапія запалення легень заснована на блокуванні запального процесу.

Застосовуються наступні види медикаментозних препаратів:

  • цитостатичні засоби;
  • гормональні медикаменти;
  • антибактеріальні препарати;
  • антифиброзные кошти;
  • антиоксиданти;
  • вітаміни;
  • серцеві глікозиди.

Активно застосовується киснева терапія. Лікування медикаментами проводиться довгостроково, від 3 місяців до кількох років з обов’язковим контролем ефективності через певний час.

Можливі ускладнення та наслідки

Так як інтерстиціальна пневмонія є серйозною легеневою патологією, вона може давати ряд ускладнень.

До них відносяться:

  • пневмофіброз;
  • легенева недостатність;
  • серцева недостатність;
  • вторинне інфікування легені;
  • формування «стільникового» легені;
  • малігнізація в злоякісне утворення;
  • різке зниження маси тіла, дефіцит ваги.

Своєчасна діагностика і комплексне лікування пневмонії з виконанням всіх рекомендацій лікаря дозволить максимально покращити стан пацієнта і уникнути серйозних ускладнень легеневої патології.

Прогноз при інтерстиціальних захворювань легень

Прогноз при даному захворюванні легенів багато в чому буде залежати від форми процесу і поширеністю фіброзу. В середньому після початку патологічного процесу пацієнт живе ще 5-6 років. Найбільш несприятливий прогноз має гостра інтерстиціальна пневмонія, при якій летальний результат може досягати 70%.

Якісна терапія призводить до регресу хвороби і стабілізації процесу у 75% випадків. Близько 40% пацієнтів живуть з цією недугою до 10 років. Найкращий прогноз при лімфоїдної і криптогенной організуючою інтерстиціальної пневмонії.

Профілактичні заходи

Щоб попередити розвиток інтерстиціальної пневмонії, необхідно виконувати ряд профілактичних заходів, які включають в себе наступні положення:

  • виключити куріння;
  • щорічно перед сезонними епідеміями грипу і простудних захворювань проводити вакцинацію;
  • підвищувати імунітет, приймаючи вітамінні комплекси і практикуючи загартовуючі процедури;
  • регулярно займатися фізкультурою з включенням в комплекс вправ дихальної гімнастики;
  • дотримуватися особисту гігієну;
  • своєчасно проводити лікування хронічних захворювань;
  • бути на щорічний диспансерний огляд в поліклініку;
  • займатися спортом;
  • уникати громадських місць в період сезонних епідемій.

Дотримуючись ці прості правила профілактики, можна запобігти появі такого важкого захворювання, як інтерстиціальна пневмонія.