» » Страховка і здоров'я. Несподівані результати досліджень


Страховка і здоров'я. Несподівані результати досліджень



Хірургічне видалення пухлини головного мозку може бути більш ризикованим у пацієнтів, які не мають страховки, а також у тих, хто користується державною страховкою.

До такого несподіваного висновку дійшли дослідники з США.

Внутрішньолікарняна смертність після процедури у таких хворих була в 2,62 рази вище, навіть після розподілу пацієнтів по супутнім станам та іншим характеристикам (P = 0.03). Цей факт виявив доктор Альфредо Кінонеса-Інокоса і його колеги з Університету Джона Хопкінса (Балтімор, штат Меріленд, США).

Учасники державної системи Medicaid демонстрували тенденцію до гіршої виживаності після операції. Вони мають у 2,03 рази більший ризик смерті після процедури в порівнянні з пацієнтами, у яких є приватна медична страховка (P = 0.06).

Дослідники стверджують, що така різниця післяопераційного результату не може бути пояснена характеристиками лікарні, соціально-економічним статусом хворих і супутніми захворюваннями. Вчені постаралися врахувати ці чинники в своєму дослідженні. Про це йдеться в листопадовому випуску видання «Архіви хірургії».

Тим не менш, результати дослідження не можуть враховувати супутні стани, що не були діагностовані на момент госпіталізації, а також можливі випадки невірно діагностованої стадії раку у пацієнтів без страховки. Самі дослідники розглядають це як один з можливих варіантів пояснення, хоча і малоймовірний.

Дослідження показало, що серед незастрахованих пацієнтів було більше тих, кого госпіталізували через відділення швидкої допомоги. Це також могло позначитися на виживання після проведення процедури. Критики стверджують, що даний факт вплинув на результати ретроспективного аналізу.

Іншим приводом для сумнівів є незбагненна кількість тих пацієнтів, які були зареєстровані в Medicaid тільки під час своєї госпіталізації. На цей момент вказує в своїй критиці доктор Шон Харві-Джампер з Університету Мічигану (Енн Арбор, США).

Незважаючи на ряд сумнівів, дослідження привернуло увагу громадськості до нерівності можливостей в нейрохірургії, як і в інших областях медицини.

Дослідники заявляють, що сьогодні американські вчені та хірурги концентруються на біології пухлини і вдосконаленні хірургічних технік, але прийшов час приділити більше уваги соціально-економічним аспектам в нейрохірургії. Перевагою може стати будь-яке нововведення, яке дозволить хоча б трохи поліпшити виживання онкохворих, забезпечивши 5-річну виживаність при злоякісних пухлинах мозку вище рівня 35%.

Вчені проаналізували базу даних пацієнтів в США, обравши 28.581 пацієнта віком від 18 до 65 років, яким робили краніотомії для видалення злоякісних пухлин мозку. Серед них у 81% була приватна страховка, у 13% був договір з Medicaid, а 6,5% не мали ніякої медичної страховки.

Внутрішньолікарняна смертність серед пацієнтів, застрахованих в приватних компаніях, становила 1,3%, у пацієнтів зі страховкою Medicaid - 2,3%, а у незастрахованих осіб - 2,6% (P <0.001). Таким чином, ризик смерті серед клієнтів приватних страховиків був значно нижче, ніж в інших групах.

Те ж саме стосувалося пацієнтів без яких-небудь відомих супутніх захворювань. У цій групі смертність серед клієнтів приватних страхових компаній становила всього 0,7%, серед клієнтів Medicaid - 1,6%, а серед незастрахованих осіб - 1,8% (P = 0.004 і P = 0.005).

Менша різниця спостерігалася в так званих навчальних лікарнях. На думку доктора Кінонеса-Інокоса, тут просто існує більш висока ймовірність перекладу «важких» пацієнтів до інших лікарень.

Дослідники також нарікають на брак інформації про супутні стани у незастрахованих пацієнтів. Незастраховані особи рідше відвідують лікарів, тому в даній групі набагато частіше є серйозні захворювання, що не були діагностовані раніше. Зібрати точну інформацію про незастрахованих пацієнтах скрутно, оскільки зміст лікарняних записів про таких хворих залежить тільки від того, що і як вони бажають розповісти лікарю. Дані про застрахованих пацієнтів набагато надійніші.

Інші обмеження дослідження були пов'язані з нестачею даних про гістології пухлин, їх ступеня, локалізації та агресивності. Також не враховувалися дані про те, які саме процедури покривала та чи інша медична страховка.goldom.ruivetor.rututdlenet.ru

Додати коментар!


Ваше ім'я:
Ваш E-Mail:
Напівжирний Нахилений текст Підкреслений текст Перекреслений текст | Вирівнювання по лівому краю По центру Вирівнювання по правому краю | Вставка смайликів Вставка лінкуВставка захищеного лінку Вибір кольору | Прихований текст Вставка цитати Перетворити вибраний текст з транслітерації в кирилицю Вставка спойлера
Введіть код:

Рекомендуємо схоже:



Зайва вага допоможе вам жити довше?

Зайва вага допоможе вам жити довше? Люди, що страждають важким ожирінням, мають високу ймовірність


Роботизована хірургія при інвазивному раку сечового міхура

Роботизована хірургія при інвазивному раку сечового міхура Недавнє пілотне дослідження


Автомобільні вихлопи можуть збільшувати ризик аутизму

Автомобільні вихлопи можуть збільшувати ризик аутизму Вплив автомобільних вихлопів в період


Втрата роботи підвищує ризик інфаркту

Втрата роботи підвищує ризик інфаркту Нове американське дослідження виявило, що літні американці,


Тотальна артропластика суглобів при ревматоїдному артриті частіше дає ускла ...

Тотальна артропластика суглобів при ревматоїдному артриті частіше дає ускладнення, ніж при


Ліки від діабету підвищують виживання при раку яєчників

Ліки від діабету підвищують виживання при раку яєчників Сахаропонижающий препарат першого ряду

Опитування
Які новини Вас більше цікавлять?
Лікування за кордоном
Реабілітація
Дослідження
Наука та технології
Цікаво знати
Інші новини