Хронічний пієлонефрит: симптоми у жінок, чоловіків та дітей, діагностика і лікування захворювання

Хронічний пієлонефрит – захворювання, викликане патогенною мікрофлорою внаслідок недостатнього лікування гострої форми. Воно виникає у жінок, особливо під час вагітності, дітей, рідше – у чоловіків. Небезпека виражається в структурних змінах сечовидільного органу і розвитку ниркової недостатності.

Причини виникнення хронічного пієлонефриту

Основна причина захворювання – бактерії (кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, протеї та ін). При несвоєчасному діагностуванні і лікуванні на ранніх стадіях виникає більший ризик переходу гострої форми у хронічну.

Провокуючі фактори:

  • хвороби сечовидільної системи – гостра форма пієлонефриту, цистит, уретрит, каміння в нирках;
  • вроджені патології;
  • протікають в організмі бактеріальні інфекції – простатит, синусит, отит, фарингіт, ентероколіт та ін;
  • запальні процеси у піхві – кандидоз, статеві інфекції;
  • гормональні зміни – вагітність, пологи, активне статеве життя і її початок;
  • переохолодження організму;
  • деякі інші захворювання – цукровий діабет, зайва вага і ожиріння;
  • недотримання гігієни;
  • у жінок – при користуванні щоденними прокладками, носіння синтетичної білизни.

Симптоми і ознаки захворювання

Ознаки залежать від стадії, статі і віку, індивідуальних особливостей (вагітність, захворювання в анамнезі).

При прихованій формі хвороби пацієнти скаржаться на наступні симптоми:

  • швидка стомлюваність, загальне нездужання;
  • субфебрильна температура тіла до 38 градусів;
  • головний біль;
  • помірне підвищення артеріального тиску;
  • в аналізах сечі – невеликий вміст білка, низька відносна щільність відокремлюваного і великий виділений обсяг за добу.

При загостреннях картина хвороби виглядає інакше:

  • ниючий біль в попереку;
  • порушення сечовипускання, біль, часті позиви в туалет;
  • періодичне підвищення температури і гарячковий стан;
  • можливі скачки тиску і анемія.

У жінок

Вторинний пієлонефрит часто виникає у жінок через особливості розташування сечовидільної системи. Анус і сечівник дуже близько знаходяться, з-за чого бактерії можуть переходити з одного отвору в інше.

Симптоми хронічного пієлонефриту у жінок – як і у всіх, додатково може бути ниючий біль внизу живота, як при менструації, часті позиви в туалет і неможливість здійснити сечовипускання. А ще печіння біля сечовипускального каналу під час і після спорожнення сечового міхура, поява ранкових набряків ніг, рук, обличчя.

Дивіться також:  Висип при скарлатині у дітей і дорослих: як виглядає, свербить чи ні, коли з'являється, особливості шкірних висипань

У чоловіків

Хвороба у чоловіків часто викликана аденомою простати, простатит, закупоркою сечоводу або мисок. При цьому характерні загальні симптоми захворювання.

У дітей

У дітей молодшого віку може не спостерігатися характерних симптомів, крім задовільного самопочуття і невеликий температури. Для визначення хвороби необхідні діагностичні заходи.

У пацієнтів старшого віку можуть виникнути скарги на дискомфорт у спині, головний біль, нудоту, озноб. Батьки помічають, що дитина млявий, сонливий, не бажає їсти і пити.

Діагностичні заходи

Для виявлення захворювання одних симптомів недостатньо.

Проводять дослідження:

  • загальний аналіз сечі для визначення наявності білка, відносної густини, концентрації лейкоцитів і солей;
  • аналіз сечі по Нечипоренко для виявлення запального процесу концентрації в 1 мл рідини елементів крові;
  • УЗД нирок – є пісок або камені, закупорка проток, розширення мисок;
  • сеча на стерильність для встановлення провокуючого мікроорганізму і подальшої терапії;
  • загальний аналіз крові – наявність запалення.

Лікування запального процесу в нирках

Перш ніж лікувати хронічний пієлонефрит, необхідно визначити бактерію, яка стала збудником захворювання. Від цього залежить вибір антибактеріального засобу.

Терапія хвороби включає дотримання питного режиму і дієти, прийом антибіотиків і препаратів для зняття симптомів, фізіолікування. Якщо хронічний обструктивний пієлонефрит розвинувся на тлі іншої патології та її лікування.

Антибактеріальні засоби

Вибір даної групи препаратів проводиться лікарем на основі характеру захворювання, аналізу на стерильність, індивідуальних особливостей пацієнта (наявність супутніх хвороб, алергічні реакції і непереносимість компонентів, вік). Курс лікування становить від 10 днів до 6-8 тижнів і визначається фахівцем, при цьому контролюються показники сечі, проводиться ультразвукове дослідження нирок.

Найбільш часто призначаються антибактеріальні, протимікробні засоби:

  • Нітроксолін (5-НОК);
  • Левофлоксацин;
  • Амоксицилін;
  • Амоксицилін з клавуланової кислоти (Амоксиклав, Флемоклав);
  • ін’єкції Цефазоліном, Цефтріаксоном, Цефотаксимом;
  • Олететрин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Абактал;
  • Ампіокс;
  • Фурамаг;
  • Налідиксова кислота (Невіграмон, Неграм);
  • Бісептол та ін.
Дивіться також:  Афтозний стоматит у дітей і дорослих: види, симптоми і лікування

Дані ліки можуть викликати нудоту, блювоту, діарею, тому їх рекомендується застосовувати під час або після їжі. При схильності до розладів кишечника бажано доповнити їх препаратами, що відновлюють мікрофлору на основі біфідо — і лактобактерій (Біфідумбактерин, Біфідумбактерин форте, Лінекс, форте, Лінекс, Хілак форте).

Деякі ліки (наприклад, Нітроксолін) можуть викликати зміну кольору сечі на яскраво-червоний або оранжевий.

Спазмолітичні і знеболюючі засоби

Для зменшення спазмів і болю при сечовипусканні і в області попереку призначаються Но-шпа, Баралгін в ін’єкціях і таблетках. Дані ліки бажано застосовувати після їди для профілактики негативного впливу на слизову шлунка.

При підвищеній температурі, головного болю застосовують знеболюючі, протизапальні засоби на основі парацетамолу (Еффералган), ібупрофену (Мить, Нурофен) або комбіновані форми (Некст, Ибуклин).

Гіпотензивні засоби

Ліки підбирає лікар. Можливе призначення препаратів, що знижують артеріальний тиск і додатково містять сечогінні засоби. Наприклад, Еналаприл з гідрохлортіазидом, Допегит.

Імунобіологічні препарати – бактеріофаги

Для призначення необхідно діагностувати фагочувствительность збудника. Спосіб застосування – перорально всередину або шляхом дренування ниркової миски і сечового міхура.

Інші препарати

Додатково можуть призначатися такі засоби:

  • антиагреганти для поліпшення кровообігу в запаленому органі (Курантил, Трентал або Пентоксифілін);
  • сечогінні препарати для усунення прихованих і видимих набряків (Верошпірон, Фуросемід або Лазикс, Диувер);
  • рослинні засоби, щоб зменшити запальний процес у нирках, додатково можуть надавати сечогінний, протимікробну дію (Канефрон, Фитолизин, Цистон, Уролесан, Хофитол);
  • трав’яні збори і окремі трави (Бруснивер, Фитонефрол, Сечогінний збір №2, брусниця, ерва, мучниця);
  • залізовмісні препарати при наявності анемії (Сорбифер дурулес, Мальтофер, Ферроплекс);
  • при інтоксикації – Регідрон.

Вітамінотерапія

Для зміцнення імунітету, надання антиоксидантної дії застосовуються фолієва кислота, вітаміни B12, A, E. Аскорбінова кислота дозволена лише в період ремісії, поза загострення.

Фізіолікування

Особливою ефективністю характеризуються такі види фізіотерапії:

  • електрофорез;
  • гальванізація;
  • гемодіаліз;
  • хлоридні натрієві ванни;
  • ультразвук;
  • СМТ-терапія.

Дієта і правильне харчування

Запалення нирок характеризується інтоксикацією, для нейтралізації симптомів необхідно випивати до 3 л чистої води.

Дивіться також:  Сухий кашель у дитини: причини, лікування інгаляціями і протикашльовими препаратами

Дієта при хронічному пієлонефриті – стіл номер 7, заснований на відвареної рибі та м’ясі, молочних продуктах і овочах. При цьому необхідно виключити солоні, копчені, мариновані, гострі, содові продукти, а також солодощі. Під час нападів прибирають з раціону сіль. Спиртне і кави протипоказані.

При набряклості можна пити журавлинний морс і відвар шипшини.

Можливі ускладнення

Із-за прихованого, безсимптомного перебігу звернення до лікаря і лікування хронічного пієлонефриту відбувається несвоєчасно. Це призводить до ниркової недостатності, гнійного процесу в тканині органу, некрозу або відмирання, зморщування нирки.

У важких випадках інфекційний процес поширюється через кров по всьому організму і призводить до уросепсису, серцевої недостатності, інсульту.

Прогноз для людей з пієлонефритом

Залежно від частоти загострень захворювання, його форми, поведінки пацієнта при виникненні симптомів різний прогноз для людей з пієлонефритом. При уважному відношенні до організму і латентному (прихованому) перебігу хвороби, проведенні комплексного лікування пацієнт зберігає колишнє якість життя.

Часті рецидиви можуть призвести до ниркової недостатності, втрати працездатності та загрозу для здоров’я і життя людини.

Профілактика

Для зменшення рецидивів слід дотримуватися наступних рекомендацій:

  • постійно спостерігатися у нефролога: раз на півроку здавати аналіз сечі і робити УЗД ураженої і здорової нирки;
  • при наявності каменів у нирках приймати ліки для виведення і дроблення;
  • в цілях профілактики пити антибактеріальні, протизапальні збори, відвари трав аналогічної дії – лист брусниці або мучниці, Бруснивер, Фитонефрол;
  • уникати переохолодження;
  • своєчасно лікувати хвороби нирок, передміхурової залози;
  • не запускати протягом бактеріальних інфекцій в організмі;
  • зміцнювати імунітет, практикувати збалансоване харчування, при необхідності приймати двічі на рік полівітамінні комплекси;
  • уникати стресів.

Хронічний пієлонефрит вимагає постійної уваги пацієнта до організму: важливо не тільки своєчасно діагностувати і лікувати захворювання, але і дотримуватися дієти і профілактичні заходи. У цьому випадку гарантований сприятливий прогноз перебігу хвороби.