Хронічний гепатит: види, симптоми, профілактика і лікування

Печінка є важливим органом, що забезпечує життєдіяльність усього організму шляхом участі у процесі травлення, обміні речовин, а також у видаленні продуктів метаболізму. Ураження печінки будь-якої етіології негативно позначається на роботі всього організму. Однією з таких патологій є хронічний гепатит.

Що таке хронічний гепатит, чим небезпечний

Характерною особливістю захворювання є наявність явищ запалення, але із збереженням часточок в їх анатомічну будову. Хронічна форма патології встановлюється у разі тривалості хвороби – протягом півроку і більше. Присутність певного обсягу фіброзу і некротичних включень в тканині печінки визначають клінічну симптоматику захворювання.

Недостатнє лікування або його відсутність сприяє швидкому прогресуванню захворювання з переродженням патології в цироз або рак. Раннє діагностування гепатиту, його хронічної форми, і своєчасна терапія дають можливість загальмувати процес з переведенням його в стійку ремісію.

Різновиди захворювання

З усіх різновидів патологій, що викликають ураження печінки, хронічний вірусний гепатит A, B, C, D представляє найбільшу групу. Він, в залежності від впливу різних чинників на його виникнення, має конкретні різновиди.

Кожному виду патології відповідає певний тип збудника зі своїми особливостями будови, шляхами проникнення, а також клінічними проявами.

Основними відмінностями різних видів вірусного ураження печінки є:

  • тип а – в клінічній практиці іменується хворобою Боткіна. Зараження відбувається через ШКТ. Клінічні прояви інфекції яскраво виражені. Перехід у хронічну форму відзначається рідко. Захворювання після себе залишає стійкий імунітет;
  • тип B – передача вірусу в більшості випадків здійснюється від хворого пацієнта або вірусоносія, так як збудник присутня у всіх фізіологічних середовищах організму. Хвороба протікає з вираженими клінічними проявами, як у гострій, так і в хронічній формі;
  • тип C — найбільш небезпечний вид гепатиту. Проникнення інфекційного агента в організм відбувається через кров. Джерелом захворювання є хворий пацієнт. До 80% випадків гострого періоду перебігу хвороби проходить латентно. Тільки при переході гепатиту в хронічну форму з’являється симптоматика. Агресивність перебігу патології призводить до незворотних змін у печінці з переходом їх в цироз;
  • тип D – розмноження і інфікування організму неможливо без присутності вірусу гепатиту B, що значно погіршує клініку і подальший прогноз. Передача вірусу здійснюється через кров. Перебіг гепатиту D проходить в більшості випадків у формі хронічного перебігу з переходом в цироз печінки.
Дивіться також:  Мікоплазма пневмонії (Mycoplasma pneumoniae): що це за бактерія, збудником яких захворювань є, симптоми і лікування мікоплазмозу у дітей і дорослих

Вірусний гепатит виявляється у основної маси пацієнтів, захворюваність при якому доходить до 70 % від усіх діагностованих хвороб печінки.

Причини виникнення вірусу

До виникнення хронічного гепатиту найчастіше наводять такі причини:

  • раніше перенесені гепатити типу B, C і D, більш рідко тип A;
  • інтоксикація організму різними речовинами (лікарськими, токсичними, зловживання алкоголем);
  • аутоімунні процеси;
  • хвороби інфекційного генезу;
  • патологічні процеси в печінці, що провокують порушення в її клітинної структурі.

Крім основних причин, що призводять до розвитку хронічного гепатиту, є ряд факторів, що сприяють цьому процесу.

Найбільш значущими з них є:

  • робота в умовах шкідливого виробництва;
  • хронічний алкоголізм;
  • незбалансоване харчування;
  • глистні інвазії;
  • недотримання особистої гігієни.

Кожна з цих причин може спровокувати формування хронічної хвороби, протягом якої буде багато в чому залежати від стану захисних сил організму, раннього або пізнього діагностування та комплексного лікування.

Форми і класифікація

Класифікація хронічних гепатитів проводиться за кількома аспектами, серед яких виділяють:

за етіологічним фактором

  • вірусний гепатит – хронічний вірусний гепатит B, C, D, A;
  • аутоімунний;
  • медикаментозний;
  • алкогольний;
  • токсичний;
  • криптогенний гепатит неясної етіології.

За морфологічною ознакою

  • активний (агресивний) гепатит з різним ступенем активності – протягом процесу у вигляді некротичної форми з порушенням застою жовчі;
  • хронічний персистуючий гепатит;
  • лобулярный;

за течією

  • загострення;
  • ремісія;

за формою

  • гострий;
  • хронічний гепатит.

Таким чином, класифікують хронічні гепатити практикуючі фахівці, так як ця класифікація є найбільш зручною в лікувальній практиці.

Симптоми і ознаки хронічного гепатиту

Перебіг і симптоми гепатиту будуть багато в чому залежати від форми патології, стану імунітету, супутніх захворювань пацієнта. Протягом персистуючого гепатиту проявляється малою активністю процесу.

Іноді клініка захворювання практично відсутня або проявляється наступною симптоматикою:

  • незначна болючість в правому підребер’ї, іноді нудота, гіркота в роті, що виникає при прийомі алкоголю, погрішності в харчуванні (вживання жирної їжі);
  • при ручному обстеженні черевної порожнини простежується трохи збільшена печінка, що знаходиться біля краю реберної дуги.

При виключенні провокуючих факторів, самопочуття хворого залишається в нормі, а працездатність у повному обсязі.

Дивіться також:  Вірусний гепатит: види, симптоми, шляхи передачі, профілактика і лікування

Клінічна картина при активній прогресуючій формі хронічного гепатиту буде виражена дуже яскраво і буде проявлятися наступною симптоматикою:

  • поява диспепсії у вигляді нудоти, блювання, здуття живота, порушення роботи кишечника, зниження апетиту;
  • підвищена стомлюваність, слабкість при будь-якому, навіть незначному фізичному напруженні, зниження працездатності;
  • порушення сну;
  • втрата маси тіла;
  • періодичні головні болі.

На фоні загальної інтоксикації організму з’являються ознаки печінкової недостатності:

  • жовтяниця;
  • шкірний свербіж і поява «судинних зірочок»;
  • підвищення температури;
  • поява асциту, тобто рідини в черевній порожнині;
  • явища геморагічного діатезу;
  • виражений больовий синдром в правій половині живота у верхній його області.

Доповнюються об’єктивні прояви активного гепатиту дифузно збільшеною, болючою і щільної консистенції печінкою, яка виступає з-під реберної дуги. На цьому тлі прогресує збільшення розмірів селезінки і регіонарних лімфатичних вузлів.

Ще важче виявляються симптоми хронічного вірусного гепатиту D, при якому печінкова недостатність стає більш вираженою. На цьому тлі простежуються патологічні порушення в нирках, суглобах, легенів.

При аутоімунному гепатиті клінічна симптоматика частіше спостерігається у жінок молодого віку, проявляючись в наступному вигляді:

  • слабкість;
  • зниження працездатності;
  • швидка втомлюваність;
  • біль тягнучого характеру праворуч.

На цьому тлі може відзначатися підвищення температури, прояви диспепсії у вигляді нудоти, блювоти, метеоризму, порушення стільця. Часто патологічні зміни зачіпають легкі, щитовидну залозу, серцево-судинну систему.

Для лікарського хронічного гепатиту характерна наявність безлічі неспецифічної симптоматики, яка може симулювати механічну жовтяницю чи розвиток гострого процесу.

Важливо! Поява слабкості, нездужання, явищ диспепсії, дискомфорту в правому підребер’ї вимагає обов’язкового обстеження у терапевта або гастроентеролога з проведенням лабораторного контролю для виключення захворювання печінки.

Діагностування

Діагностика гепатиту починається зі збору анамнезу, огляду хворого з оцінкою його об’єктивних даних і виставленням попереднього діагнозу.

Далі діагностика проводиться лабораторними та інструментальними методами дослідження:

  • кров, сеча на загальний аналіз;
  • біохімічний аналіз крові;
  • кров на маркери вірусного гепатиту;
  • УЗД;
  • реогепатография;
  • за свідченнями МРТ печінки;
  • за свідченнями біопсія тканини печінки для гістологічного дослідження.

Після повного обстеження пацієнта виставляється остаточний діагноз і призначається лікування.

Лікування вірусу

Лікування хронічного гепатиту здійснюється комплексно і включає наступні заходи:

  • виключення будь-яких навантажень;
  • постільний або напівпостільний режим;
  • дотримання дієти;
  • симптоматична терапія для зняття симптомів інтоксикації;
  • вітамінотерапія;
  • прийом гепатопротекторів, імуномодуляторів;
  • ін’єкції інтерферонів.
Дивіться також:  Астенотератозооспермия: що це за діагноз, чи можна завагітніти природним шляхом, причини патології, лікування

Лікування проводиться в умовах стаціонару з урахуванням форми патології і її проявів. Терапія має тривалий характер. Протягом лікувального процесу обов’язково лабораторне дослідження у динаміці для контролю ефективності лікування.

При хронічному аутоімунному гепатиті позитивний результат дає лікування гормональними препаратами. Доза на прийом підбирається з урахуванням активності перебігу процесу і індивідуальних особливостей організму. В деяких випадках при відсутності ефекту від консервативної терапії рекомендована пересадка печінки.

Дієта при захворюванні

Для отримання позитивного результату від лікування необхідна максимальна розвантаження печінки, яка досягається призначенням дієти №5. Туди входить перелік продуктів, що дають збалансоване поєднання білків, жирів, вуглеводів.

З раціону харчування пацієнта, що страждає хронічним гепатитом, рекомендовано виключити:

  • жирні сорти м’яса і риби;
  • будь-які смажені, копчені та консервовані продукти;
  • різні соління і маринади;
  • гриби будь-якого виду;
  • білокачанна капуста, цибуля, часник, редис, редька;
  • міцний чорний чай і каву;
  • кольорові газовані та алкогольні напої.

Їжа повинна бути максимально подрібненої і приготованої на пару, а прийом її здійснюється дрібно, до 5-6 разів на день невеликими порціями.

Дієтичний стіл №5 рекомендує до вживання наступні продукти:

  • яйця;
  • гречана каша;
  • сир малої жирності;
  • худа яловичина або телятина;
  • варені овочі — гарбуз, буряк, морква;
  • кисломолочні продукти низької жирності;
  • мед;
  • рослинні масла.

Обов’язково дотримання питного режиму у вигляді прийому води до 1,5 л на день з додаванням в неї соку цитрусових фруктів.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути ураження печінки і розвитку хронічного гепатиту, необхідно дотримання заходів профілактики, які передбачають:

  • використання одноразових шприців при ін’єкціях;
  • застосування захисних засобів контрацепції при інтимних відносинах;
  • систематична вакцинація;
  • виключення з вживання алкогольних напоїв;
  • регулярні профілактичні огляди зі здачею лабораторних аналізів;
  • повноцінне і збалансоване харчування.

Дотримання заходів профілактики, виконання всіх рекомендацій лікаря по попередженню і лікуванню хронічного гепатиту дозволять уникнути розвитку тяжкої патології печінки, яка значно знижує не тільки якість життя, але і працездатність.