Гепатоспленомегалія: що це таке у дорослих і дітей, причини, ознаки, діагностика і лікування

За цією довгою назвою «гепатоспленомегалія» ховається не конкретне захворювання. Це синдром, що супроводжує кілька патологій. Всі вони досить серйозні і потребують обов’язковому лікуванні.

Що таке гепатоспленомегалія

Животрепетне питання: якщо виявлена у дітей або дорослих гепатоспленомегалія – що це таке, чого очікувати. Так названо збільшення печінки і селезінки, якщо це відбувається одночасно. Перше іменується гепатомегалією, друге — спленомегалією. Лікарі об’єднують їх в поняття «гепатолієнальний синдром».

Початок хворобливих змін іноді характеризується великими розмірами одного органу: селезінки — при патологіях крові, печінки — при пошкодженні її тканин. У підсумку в процес втягуються обидва органу: вони забезпечуються кров’ю з єдиної системи

Найчастіше ця патологія зустрічається у малюків у перші 3 роки життя. Але деякі захворювання провокують його і у дорослих .

Причини розвитку у дорослого і дитини

Причини синдрому різноманітні, але майже завжди гепатоспленомегалія – наслідок якогось захворювання або вади розвитку.

У дорослому віці це:

  • різні захворювання печінки (90 %) – запалення будь-якої природи, фіброз, коли між гепатоцитами розростається сполучна тканина, кісти — утворення порожнин в органі, пухлини;
  • захворювання серця – недостатність, вади, запалення перикарда;
  • зараження інфекціями – на бруцельоз, мононуклеозом, малярією;
  • хвороби кровоносної системи – лейкози, лімфогранулематоз, виражена анемія, особливо злоякісна;
  • зараження паразитами.

Гепатоспленомегалія у дитини провокується онкологією або внутрішньоутробної інфекцією. У новонароджених гепатолієнальний синдром виникає через гемолітичної хвороби. Часто його причиною в старшому дитячому віці є незбалансоване харчування з високим вмістом жирів.

Симптоматика прояви

При ізольованій гепатоспленомегалии хворий відзначає наступні симптоми:

  • тяжкість і розпирання під ребрами зліва або праворуч;
  • погане самопочуття;
  • гіркота у роті;
  • нудоту;
  • жовтяницю;
  • асцит.

До цього приєднуються і симптоми недуги, що стало причиною збільшення органів.

Дивіться також:  Афтозний стоматит у дітей і дорослих: види, симптоми і лікування

Швидко зростають розміри печінки при онкології та гепатити, викликані вірусами. При пальпації край печінки дає сильну біль. Якщо у пацієнта діагностовано цироз або тромб у селезінкової відні, у нього швидше зростають розміри селезінки. При таких тромбах частий симптом – кровотеча з кишечника або шлунка.

На замітку! Помірна гепатоспленомегалія зустрічається частіше, ніж виражена.

Діагностика

Навіть при повному здоров’я у людей іноді під ребром пальпується край печінки. Але має рівну структуру, гостру форму, він еластичний, не дає хворобливих відчуттів.

При гепатоспленомегалии органи іноді збільшені настільки, що це видно візуально. Часто буває, що збільшення органів виявляється при профілактичному огляді. Щоб визначити розміри печінки і селезінки, їх можливе відхилення від норми, медики використовують пальпацію (промацування) і перкусію (выстукивание). Перкусія допомагає легко розрізнити здорові, але опущені органи черевної порожнини і патологічно збільшені.

Здорова печінка розташовується по краю реберної дуги. Пальпація дозволяє краще визначити її розміри. Складніше пальпується здорова селезінка.

При діагностиці за допомогою пальпації потрібно відрізняти печінка, збільшену в розмірах, від інших патологій:

  • пухлин у сусідніх органах – це товста кишка, нирка або жовчний міхур;
  • гепатоптоза з-за емфіземи, плевриту або піддіафрагмального абсцесу.

Збільшену селезінку при пальпації можна сплутати з пухлиною в нирці або підшлунковій залозі, або кістою в ній.

Але просто діагностувати гепатолієнальний синдром недостатньо, потрібно виявити причини, що його викликали.

Для цього потрібні консультація лікаря гастроентеролога і проведення низки аналізів, досліджень:

  • загальний аналіз крові, в якому може виявитися гіперспленізм – зниження кількості тромбоцитів, лейкоцитів і еритроцитів, а це достовірний ознака гепатоспленомегалии;
  • збільшені показники «печінкових проб» в біохімічному аналізі свідчать про ураження гепатоцитів або серцевої патології;
  • УЗД, а при необхідності КТ органів черевної порожнини дозволяє не тільки визначити те, наскільки збільшені печінка і селезінка, але і виявити хворобливий стан інших органів.
Дивіться також:  Цукровий діабет у дітей: симптоми, причини 1 і 2 типу діабету, ускладнення, лікування та профілактика ендокринного захворювання

У сумнівних випадках проводять пункцію печінки і досліджують отриманий пунктат.

Як лікувати захворювання

Коли виявлена ізольована гепатоспленомегалія, а симптомів основного захворювання, що її викликало, немає, перші 3 місяці за хворим ведеться пасивне спостереження. Якщо поліпшення немає, потрібні госпіталізація і поглиблене обстеження.

Терапію гепатолиенального синдрому проводять комплексно:

  • ліквідують його причину;
  • покращують стан залучених в патологічний процес селезінки і печінки.

Основне захворювання лікують за прийнятою в кожному конкретному випадку схемою.

Для поліпшення стану печінки і селезінки при виявленні вірусної інфекції застосовують дезінтоксикаційну терапію у додатку до наступних препаратів:

  • жовчогінні – для кращої евакуації жовчі;
  • спазмолітики – для зняття спазмів і зменшення болю;
  • гепатопротектори – відновлюють гепатоцити і покращують функцію печінки;
  • протизапальні засоби.

При лікуванні дітей враховують, що гепатолієнальний синдром у них іноді проходить самостійно при зникненні причини, що його викликала. В іншому призначають ті самі препарати, що і для дорослих, але в дозах, відповідних віку.

Дієта при хворобах печінки

Пошкоджена печінкова тканина не в змозі виробляти достатню кількість жовчі, це позначається на травленні. Щадна дієта допоможе органів ШКТ правильно функціонувати.

Які продукти рекомендовані:

  • перевагу віддають кисломолочним продуктам з низькою жирністю, свіже молоко можна додати в блюдо при приготуванні в невеликій кількості;
  • риба і м’ясо – пісні, у відвареному або запеченому вигляді;
  • для каш вибирають крупи з цільного зерна;
  • вегетаріанські супи на бульйоні з овочів;
  • свіжі, запечені і варені овочі, не містять подразнюють печінку речовин – гарбуз, кабачки, морква;
  • несолодке желе з фруктів, киселі, печені яблука;
  • фрукти містять велику кількість кислот.

З раціону виключають все, що містить прянощі і екстрактивні речовини, барвники і консерванти.

Дивіться також:  Алергічна кропив'янка: лікування, симптоми у дітей і дорослих, дієта, причини виникнення

Смажити нічого не можна.

Наслідки гепатоспленомегалии

Якщо виявлено захворювання, що викликало гепатолієнальний синдром, його наслідки залежать від повного вилікування хвороби. Після цього органи можуть повернутися до початкового стану, але це відбувається не завжди. Якщо зміни в них незворотні, можливо розвиток функціональної недостатності печінки або селезінки.

Прогноз і профілактика

Прогноз залежить від причини, що викликала стан. Розвиток гепатоспленомегалии залежить від безлічі факторів і відбувається індивідуально у кожному конкретному випадку. Але загальним є необхідність обов’язкового лікування.

Виявлена гепатоспленомегалія – привід для звернення за медичною допомогою і виконання всіх рекомендацій лікаря.