Фарингіт у дітей: симптоми і лікування, форми захворювання

Запалення слизової ротоглотки (лат. oropharynx) викликають патогенні віруси, бактерії або алергени. Симптоми і лікування фарингіту у дітей залежать від причин і характеру захворювання, віку пацієнта. Медикаменти і народні засоби застосовують для полегшення дискомфорту в горлі, усунення запалення та попередження ускладнень.

Що таке фарингіт

Глотка є частиною дихального і травного трактів, проводить повітря з носової порожнини в гортань і трахею. Слизова органу чутлива до патогенів, холодного і гарячого повітря, токсинів. Маленькі діти найбільш схильні до вірусної інфекції ЛОР-органів.

Запальний процес при фарингіті, на відміну від ангіни, розвивається не в піднебінних мигдалинах, а за ними.

Запалення глотки може виникати в будь-яку пору року, але взимку у дітей вище ризик захворіти фарингітом в гострій формі. Впливає контраст між вдихання холодного повітря на вулиці і теплого сухого в приміщенні. Слизові оболонки висихають, стають менш захищеними. Сприяючим фактором є зниження імунітету.

Збудники містяться в крапельках слини, мокротиння, передаються при кашлі, чханні, розмові від хворого дорослого або дитину здоровим дітям. Часто відбувається епідемічне розповсюдження інфекції в дитячих колективах.

Види та форми захворювання

Причиною гострого фарингіту найчастіше є віруси, бактерії і грибки. Інфекція поширюється низхідними шляхами з носової порожнини і носоглотки. Мішені вірусних частинок — клітини слизової оболонки і лімфоїдної тканини глотки. Інкубація збудників триває від 2 до 5 днів.

  • Бактеріальний фарингіт викликають патогенні штами стрептококів, стафілококів, пневмококів, збудники скарлатини, дифтерії. Бактерії швидко поширюється в сім’ях і шкільних класах. Хворий заразний для оточуючих протягом 2 тижнів.
  • Типові збудники грибкової інфекції ротоглотки — мікроорганізми роду Кандида. Для кандидозного фарингіту характерно поява сирнистого нальоту, утворення виразок округлої форми на слизовій. Як правило, грибкова інфекція ротової порожнини і глотки розвивається у грудних дітей на тлі молочниці у мами, недотримання правил гігієни.
  • Причини алергічного фарингіту — алергени у складі повітря або їжі. Гостре запалення можуть провокувати гаряча їжа і напої, хімічні речовини, термічні опіки, механічні травми горла.

Фарингітом часто хворіють узимку після вдихання холодного повітря, внаслідок сезонного гіповітамінозу, ослаблення імунної системи. Нерідко вогнище вірусної інфекції знаходиться в носовій порожнині, бактеріальної — у роті (каріозні зуби).

  • При катаральному фарингіті дискомфорт у горлі менш виражений. Захворювання частіше розвивається, якщо у дитини схильність до алергічних реакцій. Катаральний фарингіт викликає закид кислоти з шлунку в стравохід і глотку (рефлюкс). Причинами та умовами виникнення можуть бути гормональні зміни, пасивне куріння.
  • Хронічний фарингіт розвивається після незавершеного або неправильного лікування гострого запалення, при відсутності терапії. Симптоми виражені неявно. Дискомфорт в горлі зберігається більше 3 місяців.
  • Гранулезный фарингіт супроводжується потовщенням слизової оболонки глотки за рахунок розростання лімфоїдних фолікулів. При атрофічній формі хвороби епітелій глотки стоншується, підвищується його сухість.

Симптоми та особливості перебігу у дітей

Період інкубації залежить від збудника. Ознаки вірусного фарингіту розвиваються протягом 3 – 5 днів. Найчастіше з’являються типові симптоми гострого запалення ЛОР-органів. Хворий скаржиться на першіння в горлі, головний біль.

Дивіться також:  Мікоплазма пневмонії (Mycoplasma pneumoniae): що це за бактерія, збудником яких захворювань є, симптоми і лікування мікоплазмозу у дітей і дорослих

Симптоми гострого фарингіту у дітей (інфекційного захворювання):

  • захриплий голос;
  • температура тіла підвищена;
  • задня стінка глотки та піднебінні дужки почервонілі, набряклі;
  • болючість в горлі сильніше відчувається при ковтанні, розмові;
  • привушні і підщелепні лімфовузли збільшуються, болять;
  • кашель сухий (непродуктивний, без мокротиння);
  • язик вкритий білим нальотом;
  • головний біль.

Якщо вірусний фарингіт протікає без ускладнень, то температура залишається нормальною або підвищується до 37,1 – 38 °С, Біль у горлі відчувається кілька днів. Віруси послаблюють імунну систему, полегшують проникнення бактерій. Зараження бета-гемолітичним стрептококом часто супроводжується утворенням гнійних фолікулів на слизовій.

Для кандидозної інфекції характерно поява сирнистого нальоту, виразок округлої форми (афт).

Немовлята не можуть розповісти про біль. Розпізнають початок фарингіту і ангіни у дітей до року за непрямими ознаками. Погіршується апетит, з’являються занепокоєння, почервоніння очей, покашлювання (не обов’язково). Малюки відмовляються від їжі і пиття через болі при ковтанні. Температура може різко підвищитися до 39 – 41 °С. Інколи захворювання супроводжується нудотою і діареєю.

При бактеріальному фарингіті рідше бувають нежить і сухий кашель. Гнійний процес супроводжуються гарячкою, головним і м’язовим болем, нудотою, блювотою. Утворюються фолікули (бульбашки) жовтувато-білого кольору.

Симптоми хронічного фарингіту:

  • першіння в горлі, часте покашлювання;
  • відчуття стороннього тіла в горлі, грудки в області шиї;
  • кашель без мокротиння або з в’язким слизом;
  • сухість у роті;
  • поганий сон.

У фазу загострення хронічної форми захворювання посилюються печіння, першіння та біль у горлі. Можуть з’явитися яскраво-червоні горбки на задній стінці глотки. Сильніше виражені набряк і почервоніння слизової. Гостре або хронічне захворювання слід починати лікувати з з’ясування і усунення причин запалення глотки.

Діагностичні заходи

Лікаря для призначення терапії необхідно встановити природу збудника етіологію інфекційного та неінфекційного фарингіту. Педіатр на прийомі не завжди пропонує здати аналізи.

У сезон застуд запалення горла у дітей раннього віку майже у 90% обумовлено вірусною інфекцією. При неускладненій формі захворювання призначається симптоматичне лікування.

Клінічна картина в початковій стадії вірусного та бактеріального фарингітів схожа. Лікарі користуються шкалою МакАйзека, що дозволяє на підставі симптомів визначити ймовірність стрептококової природи запального процесу в горлі.

При підозрі на бактеріальну інфекцію глотки і піднебінних мигдалин призначається мікробіологічне дослідження. В лабораторії беруть мазок з горла для виконання бактеріального посіву і виявлення збудника. Отримати результат цього аналізу можна тільки через кілька днів. Мікробіологічне дослідження дає можливість перевірити чутливість бактерій до різних антибіотиків. Для уточнення характеру запалення лікарі призначають аналіз крові.

Причиною захворювань горла у дітей старше 5 років найчастіше є патогенні штами стафілокока, бета-гемолітичний стрептокок. Наявність останнього в мокроті визначають за допомогою індикаторної смужки «Стрептатест» (продається в аптеці). Експрес-тестування проводиться протягом 20 хвилин. Якщо результат негативний, то захворювання, швидше за все, викликане вірусами.

Дивіться також:  Анемія при вагітності: ступені, наслідки для дитини, симптоми і лікування

Методи лікування фарингіту у дитини

Тривалість терапії гострого запалення глотки без ускладнень — до 5 днів. Найбільш небезпечно приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Лікування потребує більше часу (10 – 14 днів), вищий ризик ускладнень.

Важливо позбавити хворого від симптомів захворювання, усунути причини запалення. Не можна забувати при цьому, що підвищення температури до певних меж сприяє боротьбі організму з інфекцією, кашель сприяє очищенню дихальних шляхів. Симптоматичне лікування допомагає хворому краще себе почувати, етіотропна терапія дозволяє впоратися з причиною захворювання.

Медикаментозні препарати

У легких випадках застосовуються тільки антисептичні рідини для полоскання горла, протизапальні спреї, пастилки для розсмоктування у роті. Інгредієнти місцевих засобів майже не всмоктуються в кров’яне русло, мають мало побічних дій.

Немовлятам обробляють слизову щік, тверде небо складеним вчетверо бинтом, змоченим відповідним розчином. Використовують «Мірамістин», розведений наполовину охолодженою кип’яченою водою, засіб «Аквалор горло», ромашковий настій. Рідина потрапляє на задню стінку глотки при смоктальних рухах. Наносять на тверде небо і ясна немовляти бальзам «Винилин», стоматологічні гелі для дітей, призначені для знеболювання при прорізуванні зубів.

Немовлятам не можна давати розсмоктувати таблетки, бризкати в горло аерозоль.

Медикаменти для симптоматичного лікування фарингіту:

  • льодяники або таблетки для розсмоктування «Нео-Ангін», «Фарингосепт», «Септолете Нео», «Лизобакт»;
  • розчин для полоскання «Мірамістин»;
  • спреї «Тантум Верде», «Гексорал».

Дитині старше 3 років зрошують глотку нерозбавленим «Мірамістином» за допомогою спеціальної насадки, що додається до упаковки. Кратність використання спрею при фарингіті — від 4 до 5 разів на день, курс — від 4 до 10 днів. Проводять полоскання з цим антисептиком тричі на день.

  • Аерозоль «Биопарокс» з антибіотиком застосовується при мікробної інфекції горла у дітей старше 2,5 років.
  • Місцевий антибактеріальний препарат «Лизобакт» призначений для лікування пацієнтів з 3 років.
  • При грибковому фарингіті застосовують «Гексорал», «Стоматидин».
  • Для зниження температури, зменшення болю дітям призначаються сиропи, ректальні супозиторії: «Нурофен», «Панадол», «Калпол», «Ибуфен», «Цефекон-Д».
  • Ефект протизапальної терапії підсилюють приймаються всередину антигістамінні краплі і сиропи «Фенистил», «Зіртек», «Лорагексал», «Эреспал».
  • Відхаркувальний засіб «Лазолван» при фарингіті приймають всередину для пом’якшення горла, розрідження та виведення густого мокротиння.

Користь симптоматичної терапії — зниження кількості збудників у слизовій, полегшення стану хворого, прискорення одужання.

Противірусні засоби допомагають краще на ранніх стадіях фарингіту. Віруси, що вже проникли в клітини, не доступні ліків. Протягом 5 – 10 днів організм виробляє імунна відповідь. Захисні клітини самостійно пригнічують вірусну інфекцію.

Препарати для стимулювання місцевого і загального імунітету підвищують ефективність боротьби організму з патогенами. Бажано починати приймати кошти цих груп протягом перших 3 діб після початку вірусного захворювання. У період сезонних інфекцій імуномодулюючі засоби призначаються з профілактичною метою.

  • Для лікування інфекційних захворювань ЛОР-органів застосовуються таблетки та гранули для приготування розчину «Рибомуніл» (з віку 6 місяців).
  • При вірусному фарингіті використовуються ректальні супозиторії «Віферон», «Поліоксидоній», таблетки «Анаферон» і «Галавіт». Лікарі призначають всередину противірусні, імуномодулюючі засоби «Арбідол», «Кагоцел», «Циклоферон», «Цитовир 3».
Дивіться також:  Серозний менінгіт: симптоми у дітей і дорослих, інкубаційний і продромальний періоди, лікування і профілактика, наслідки вірусного захворювання

«Тонзилгон» у вигляді крапель і драже підвищує стійкість організму до інфекцій, чинить протизапальну дію.

Дітям до 2 – 3 років можуть бути відразу ж (без аналізів) призначені антибіотики для профілактики ускладнень. Антибактеріальна терапія запобігає розвиток гнійного тонзилофарингіту. Призначаються внутрішньо амоксицилін з клавуланової кислоти («Аугментин»), макроліди або цефалоспорини. Малюк, у якого біль і жар, повинен залишатися в ліжку.

Народні засоби

Полоскання, компреси (при відсутності гною), ножні ванни покращують самопочуття хворого. Для компресів використовують сир, капустяний лист, мішечок з нагрітою сіллю, піском або травами. Корисно робити перед сном гарячі ножні ванночки з порошком гірчиці.

  • На першому році життя можна застосовувати ромашковий настій для зрошення слизової. Теплий розчин набирають в маленьку спринцівку (не використовується для інших цілей), одноразовий шприц без голки. Дорослий бере немовля на руки, направляє слабку струмінь рідини на тверде небо, внутрішню поверхню щік. Коли дитина ковтає розчин, засіб потрапляє в глотку. Використовують невеликий об’єм настою для зрошення слизової щогодини.
  • Немовлята і діти старшого віку можуть пити ромашковий чай. Засіб чинить протизапальну дію, заспокоює і очищає слизову ротоглотки, піднебінні мигдалини. Дітям після 8 – 9 місяців готують освітлений курячий бульйон (з грудки), дають чай з липовим цвітом і шипшиною.

Рясне пиття сприяє видаленню токсинів з організму.

  • Старші діти можуть полоскати горло розчином солі з содою (по 1 ч. л. на 200 мл теплої води). Додають 1 – 2 краплі настойки йоду.
  • Використовують для полоскання настої шавлії лікарської, плодів фенхелю, м’яти перцевої, зваж обліпихової олії в теплій воді.
  • Традиційно застосовується від першіння та біль у горлі тепле молоко з медом. Просте народний засіб — розсмоктування у роті меду (1 ч. л.). Пропонують на ніч дітям старше 12 місяців. Наполягають на меду сік ріпчастої цибулі. Пропонують дитині розсмоктувати у роті. Це засіб, розбавлене теплою водою, використовується для полоскання. Будь-який засіб дають дитині, у якого немає алергії або непереносимості вживаних продуктів.

Можливі ускладнення та наслідки

У запущених випадках інфекція поширюється в гортань, євстахієву трубу, навколоносові пазухи, середнє вухо. До ускладнень фарингіту відносять: ларингіт, трахеобронхіт, синусит, євстахіїт, отит. Важкі наслідки невилікуваного гострого запалення глотки: шийний лімфаденіт, гострий суглобовий ревматизм, заглотковий абсцес, набряк і дихальна недостатність.

Профілактика хвороби

Рекомендується в сезон гострих респіраторних інфекцій уникати місць скупчення людей. Батькам слід подбати, щоб дитина не вдихав занадто холодний або сухої запилене повітря, тютюновий дим. Зміцнення імунітету сприяє запобіганню фарингіту і швидкому лікуванню при зараженні. Щоб попередити розвиток ускладнень, необхідно дотримуватися постільного режиму в перші дні хвороби і виконувати призначення лікаря-педіатра.