Дакріоцистит у новонароджених: симптоми і лікування, як правильно робити масаж

При закупорці носослізного каналу, яка супроводжується розвитком запалення в слізному мішку, говорять про дакриоцистите у новонароджених. Патологія носить вроджений характер і зустрічається досить часто. Поразка може мати як односторонній, так і двосторонній характер.

Причини виникнення дакріоциститу у новонароджених

Першим чинником, що провокують розвиток цієї патології у дітей, є особливість будови каналів, що відводять сльозу. У нормі постійна вироблення сльози здійснюється слізними залозами. Біологічна рідина, постійно омиваючи кон’юнктиву, потрапляє у слізний мішок, а її надлишки відходять в порожнину носа. Якщо ж виникла непрохідність каналів, по яких пролягає шлях виведення сльози, відбувається її застій з подальшим запаленням у слізному мішку.

До розвитку патології привертають:

  • пробка, не рассосавшаяся до моменту народження дитини;
  • патології розвитку самого каналу або окремих ділянок черепа;
  • травма, що сталася в процесі пологів;
  • водянка.

Формування запального процесу слізного мішка провокується бактеріальною інфекцією, яка викликається стафілококом, стрептококом, синьогнійною паличкою. Вроджений дакріоцистит у немовляти може і не сформуватися, якщо відбувається самостійний розрив ембріональної плівки або виштовхування пробки.

Але якщо на перших тижнях життя новонародженого пропускна здатність слізного каналу не відновлюється, відбувається бактеріальне забруднення з розвитком патологічної симптоматики.

Симптоми і ознаки захворювання

Хворобливі прояви дакріоциститу можуть настати в перші дні або тижні життя немовляти. Якщо має місце недоношеність дитини, можливо більш пізній розвиток патології, тобто на 2-3 місяці після народження.

Симптоми дакріоциститу можуть проявлятися наступним чином:

  • поява набряклості в області слізного органу;
  • негативна реакція немовляти при тиску на його внутрішній кут ока;
  • почервоніння кон’юнктиви органу зору;
  • виділення слизистого або гнійного секрету з слізних точок;
  • іноді безперервне витікання сліз з ока у вигляді великих або дрібних крапель.
Дивіться також:  Цистит у дітей: симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Частіше при патологічному процесі порушених є одне око, але може відзначатися і двостороннє ураження. Запалення анатомічного утворення буває зовні дуже схоже на кон’юнктивіт. Але основним діагностичним ознакою дакріоциститу є наявність виділень гнійного характеру при чиненні тиску на слізний мішок.

У деяких випадках можливий благополучний результат, коли у немовляти під час першого місяця життя відбувається спонтанне відходження пробки з відновленням відтоку слізного секрету. Клінічна симптоматика підлягає регресу і дакріоцистит проходить.

Важливо! Будь почервоніння одного або обох очей у новонародженої дитини з наявністю або відсутністю припухлості в області внутрішнього кута вимагає обов’язкової консультації педіатра для виключення дакріоциститу.

Як відбувається діагностика

Діагностичні заходи починаються зі збору анамнезу захворювання дитини зі слів матері. Далі проводиться огляд дитини з оцінкою його загального стану та об’єктивних офтальмологічних даних.

Для уточнення прохідності слізного каналу призначаються наступні дослідження:

  • канальцева проба – після очищення носа і видалення вмісту слізного мішка, у порожнину кон’юнктиви ока закопується коларгол з наступною тимчасовою оцінкою зникнення препарату з кон’юнктиви;
  • кольорова слізно-носова проба – з допомогою ватної турунди, введеної в носовий хід дитині, визначається час її фарбування.

Результатом проведення таких проб є отримання інформації про часткову прохідності слізного каналу у немовляти або його повної обструкції.

Уточнення діагнозу доповнюється призначенням інструментальних та лабораторних методів обстеження, таких як:

  • кров і сечу на загальний аналіз;
  • бактеріологічний посів вмісту сльозового мішка на визначення інфекційного збудника;
  • зішкріб з кон’юнктиви повік для ПЛР аналізу;
  • дакриоцистография;
  • за свідченнями МРТ.

В комплексне обстеження дитини обов’язково включається консультаційний огляд дитячих ЛОР-лікаря, алерголога, офтальмолога.

Лікування запального процесу

Лікування дакріоциститу у новонароджених передбачає відновлення прохідності каналу і усунення запальних явищ слізного мішка. Терапевтичні заходи даної патології починаються з масажу, якому навчається мати немовляти. Чітке виконання всіх рекомендацій лікаря дає в більшості випадків позитивний результат.

Дивіться також:  Кашель у дитини без температури − чим лікувати: антибіотики, відхаркувальні препарати та народні засоби

Масаж при дакриоцистите новонароджених необхідно проводити до 6 разів на добу. Чітке дотримання регулярності і повного обсягу процедур, дозволяє досягти абсолютної лікування у третини 2-3 місячних немовлят.

Крім цього, консервативне лікування включає в себе застосування таких медикаментозних засобів:

  • очні краплі, які надають антибактеріальний і протизапальний ефект – Левоміцетин, Гентаміцин, Вигамокс;
  • Фурацилін – для промивання очей;
  • за показаннями, антибіотики.

Доповнюється лікування призначенням фізіотерапевтичних процедур. Позитивний ефект надає на купірування запального процесу УВЧ, яке поєднується з курсом масажу.

Але якщо проводиться масаж слізного каналу і медикаментозна терапія протягом 7-10 днів не приносять результату, проводиться зондування слізних каналів. За допомогою цієї процедури відбувається механічне видалення пробки, яка перешкоджає вільному відтоку слізної рідини. Після цієї маніпуляції носослізний канал промивається антисептиками.

Лікувальне зондування може проводитися неодноразово з наступними промываниями. Повний курс лікування до остаточного одужання може тривати до 3 місяців. При негативному результаті терапевтичних заходів щодо лікування дакріоциститу у новонароджених показано хірургічне втручання, яке проводиться в більш пізньому віці.

Як правильно робити масаж

Перед проведенням масажу необхідно виконати ряд обов’язкових умов для мами, які передбачають ретельне миття рук з милом і обрізання нігтів по максимуму. Можна скористатися стерильними рукавичками. Руки повинні бути теплими, щоб не виникло дискомфорту у немовляти.

Підготовка дитини до процедури проходить у кілька етапів:

  • обов’язково сповивання малюка;
  • викладання дитини на спину, на тверду поверхню;
  • видалення ватним диском, змоченим в розчині фурациліну, гнійного відокремлюваного з очей, використовуючи при цьому новий диск для кожного органу зору.

Після підготовки приступають до виконання масажу, дотримуючись певної техніки:

  • Палець встановлюється біля внутрішнього кута ока дитини з подальшим легким натисканням на нього.
  • Ці рухи тривають вздовж перенісся, але вже з великим зусиллям.
  • Масажні рухи виконуються в техніці погладжування, вібрації, тиску.
  • Вплив на слізний мішок і носослезные ходи повторюється до припинення виділення гною.
  • З’явився секрет забирається ватним диском, змоченим фурацилліном.
  • Після масажу кожен очей дитини обробляється очними краплями.
Дивіться також:  Дакріоцистит у дітей і дорослих: види, симптоми і лікування

Проведення курсу масажу немовляті з дакріоциститів в більшості випадків закінчується самостійним відходженням пробки або розривом пластини ембріонального генезу в носослезном каналі. Вільне проходження сльози по каналу призводить до пригнічення і повного купірування запального процесу.

Можливі ускладнення

Запущені випадки дакріоциститу у немовлят можуть ускладнитися абсцесом чи флегмоною слізного мішка, яке провокує різке погіршення стану дитини. Спонтанно розвиваються явища інтоксикації, і відбувається швидкий підйом температури до високих цифр.

В цьому випадку потрібна екстрена допомога для зняття негативних проявів патології, так як не виключена небезпека поширення процесу на мозкові оболонки з виникненням менінгіту, тромбозу кавернозного синуса.

Профілактика

Профілактика дакріоциститу у новонароджених вимагає своєчасного звернення до фахівця при початкових ознаках хвороби і якісного, у повному обсязі, лікування.

Правильний догляд за очима новонародженого, систематичне промивання їх антисептичними засобами, а також масаж слізного мішка і носослізного каналу допоможуть зберегти здорові очі дитини.