Цитомегаловірус: що це таке у дітей і дорослих, причини, симптоми, діагностика і лікування інфекції

Як показують дослідження, більшість людей на планеті є носіями смертельно небезпечних вірусів, навіть не підозрюючи про це. Один з інфекційних агентів такого типу — цитомегаловірус, був відкритий відносно недавно, всього п’ятдесят років тому. Виявилося, що після проникнення в організм вірусні частинки активуються не відразу, а лише при появі певних умов. В тканинах здорової людини, цитомегаловірус здатний довгі роки зберігати латентний стан, вичікуючи слушного моменту для впровадження в клітку.

Уникнути інфікування складно, вилікувати поки що неможливо. Єдине, що можна зробити — навчитися попереджати розвиток захворювань, що викликаються цитомегаловирусными агентами.

Що таке цитомегаловірус

Цитомегаловіруси (ЦМВ) — інфекційні агенти, представники групи вірусів герпесу людини п’ятого типу, збудники цитомегалії. Віріони ЦМВ визнані не тільки найбільшими серед інших видів вірусів, але і одними із самих давніх — археологічні знахідки підтверджують існування даних патогенів ще в кембрійську епоху.

Протягом сотень тисяч років існування герпетичний вірус передавався від людини до людини в колі сім’ї, тому інфікування зазвичай відбувалося в ранньому дитинстві.

Вчені і раніше знаходили в досліджуваних тканинах останків клітини, уражені невідомою патогеном. Але що це таке, дослідники змогли дізнатися значно пізніше — в другій половині XX століття.

Характерною особливістю цитомегаловірусу вважається наявність геному — дволанцюговою ДНК, здатної виробляти 230 білків, що забезпечують підтримку життєздатності віріона, його подальшого розвитку і розмноження.

В організмі здорової людини віріони знаходяться в прихованому, інертному стані. Активний синтез білків вірусу відбувається після його впровадження в клітини господаря, що можливо на тлі зниження імунітету.

У міру розмноження патогенних часток відбувається розвиток цитомегаловірусної інфекції. Більш того, гостра форма ЦМВ вражає абсолютно всі види клітин людського організму, включаючи клітини мозку.

Особливу небезпеку вірус представляє для людей з імунодефіцитом і для новонароджених, оскільки викликані ним ускладнення можуть бути несумісні з життям.

Як передається вірус

Передача цитомегаловірусу можлива тільки при прямому контакті з інфекцією. Величезна кількість патогенних часток знаходиться в фізіологічних середовищах людини — слині, крові, спермі, сечі, фекаліях, сльозах, грудному молоці.

Тому зараження інфекційним вірусним захворюванням можливо будь-яким з перерахованих нижче способів:

  • повітряно-крапельним шляхом — в момент чхання, кашлю або розмови інфікованої людини, а також при поцілунку;
  • під час статевих стосунків — збудник може перебувати в спермі або в тканинах слизової піхви;
  • при гемотрансфузії, якщо донорська кров отримана від інфікованої людини;
  • при трансплантації органів інфікованого донора;
  • в ході вагітності або в процесі пологів;
  • при грудному вигодовуванні.

Більшість людей інфікується в дошкільному віці — в дитячому садку, під час контактів з іншими дітьми.

Дивіться також:  Дакріоцистит у новонароджених: симптоми і лікування, як правильно робити масаж

Якщо зараження сталося, вірус залишається в організмі людини назавжди. Статистичні дані говорять про те, що в розвинених країнах світу інфіковано цитомегаловірусом близько 80% населення. Патоген вражає людей будь-якого віку і вміло маскується, тому виявити його на стадії латентного стану не завжди представляється можливим.

Зараження під час вагітності

Зараження цитомегаловірусом при вагітності вважається особливо небезпечним, оскільки є ризик інфікування плода. За статистикою, вроджені інфекції дітей спостерігаються у 50% випадків первинного інфікування вагітної, тому що материнський імунітет здатний забезпечити лише частковий захист дитини.

Активність вірусу — одна з основних причин самовільних абортів, розвитку тяжких порушень здоров’я плода, передчасних пологів.

В результаті поразки цитомегаловірусом виникає протизапальна імунна реакція і відбувається затримка правильного розвитку клітин плоду. Чим раніше відбулося зараження, тим сильніше вираженість патологічних змін — гіпоксії, системного запалення, вад розвитку.

Перші ознаки ЦМВ можна визначити за допомогою УЗД. У подібних випадках медики рекомендують переривання вагітності, оскільки шансів виносити і народити здорову дитину після зараження цитомегаловірусом практично немає.

Близько 4% дітей народжуються мертвими або вмирають невдовзі після народження. У понад 60% народжених дітей діагностують безліч прогресуючих захворювань.

Цитомегаловірус у дітей

Внутрішньоутробне зараження плоду ЦМВ після народження продовжує прогресувати.

Вроджена цитомегалія викликає затримку розвитку дитини і призводить до недоношеності і появи безлічі захворювань:

  • затяжних жовтяниць;
  • дисфункцій нервової системи;
  • гепатоспленомегалии;
  • тромбоцитопенічної пурпури;
  • пневмонії;
  • гідроцефалії;
  • ДВЗ-синдрому.

Такі діти відрізняються м’язовою слабкістю, недостатньою вагою, затримкою психічного розвитку. В окремих випадках можливий безсимптомний перебіг вродженого цитомегаловірусу у дітей з подальшим виникненням нейросенсорної приглухуватості.

Форми вірусу

Збудник цитомегаловірусної інфекції може перебувати в організмі людини в різних морфологічних формах.

До моменту впровадження в клітку ЦМВ знаходиться у формі віріона — вірусної частинки, покритої капсидной оболонкою. На цьому етапі вірус не проявляє ніякої активності, однак при наявності сприятливих обставин агент скидає оболонку і проникає в клітину.

Після захоплення клітини вірус впроваджується в клітинне ядро і підпорядковує його шляхом інтеграції ДНК. Мембрана ядра стає майданчиком для утворення нових віріонів. Уражені вірусом клітини значно збільшуються в розмірах, тому збудник інфекції отримав назву цитомегаловірусу — «мегало» по-грецьки означає «великий».

При відсутності можливості для розвитку вірус завмирає і переходить у латентну форму. У цьому стані вірусні агенти практично нездатні викликати виражені патологічні зміни здоров’я їх носія.

Тим не менш науково доведено, що саме перебування вірусних частинок в організмі може стати причиною виникнення хронічних запальних процесів і імунних дисфункцій.

Найчастіше вірус локалізується в тканинах слинних залоз.

Симптоми і розвиток хвороби

У більшості випадків перебування латентної форми цитомегаловірусу в організмі людини не проявляється якими-небудь ознаками. Про наявність вірусного ураження можна говорити тільки після появи ознак гострої форми захворювань, спричинених агентом.

Дивіться також:  Щеплення від гепатиту А дітям і дорослим: куди роблять, обов'язкова чи ні, назви вакцин, протипоказання

Первинні симптоми цитомегаловірусу в гострій формі можуть виражатися в проявах, характерних для ГРВІ — біль у горлі, підвищення температури, зниження апетиту, загальну слабкість і головних болях.

Нерідко загальна симптоматика супроводжується підвищеним слиновиділенням, характерним для ЦМВ.

Клінічні форми цитомегаловірусної інфекції

Поразка цитомегаловірусною інфекцією призводить до виникнення таких захворювань, як інфекційний мононуклеоз, ретиніт, коліт, пневмоніт, езофагіт, енцефаліт, гепатит, збільшення внутрішніх органів, запалення слинних залоз.

При цьому вроджена ЦМВІ може протікати в гострій або хронічній формі. А набута інфекція цитомегаловірусу зазвичай протікає в латентній формі і тільки при активації вірусного агента набуває гострої мононуклеозоподобную або генералізовану форму.

Відповідно відбувається і процес розвитку захворювань:

  • гостра форма вродженої інфекції супроводжується вираженими ознаками інтоксикації, кровоточивості тканин та слизових оболонок, збільшенням печінки і селезінки, пригніченням рефлексів;
  • хронічна форма вродженої інфекції характеризується розвитком мікроцефалії, гепатиту, що переходить у цироз, а також пневмосклерозом і фіброзом тканин легенів;
  • латентна форма придбаної інфекції протікає без вираженої симптоматики;
  • гостра мононуклеозоподобная форма інфекції придбаного типу відрізняється інтенсивністю перебігу — різкий підйом температури, виражені ознаки інтоксикації, збільшення печінки, поява симптомів, характерних для ГРВІ;
  • генералізована форма придбаної інфекції проявляється підвищенням температури, збільшенням лімфатичних вузлів, висипом, болями в суглобах, кашлем та задишкою. Вражає печінку, нирки та нервову систему. Викликає розвиток пневмонії затяжного характеру. Ця форма перебігу інфекції — найбільш складна. Частіше спостерігається у дітей.

А також можливо асоціативне протягом цитомегаловірусної інфекції з іншими вірусними або бактеріальними захворюваннями.

Діагностичні заходи

Цитомегалія складно піддається діагностиці. У жінок латентні форми інфекції виявляються на тлі невиношування вагітності. В інших випадках підозра на латентність ЦМВ виникає при появі в аналізі крові антитіл.

Вироблення імуноглобулінів — природна захисна реакція організму на вірусне вторгнення. Специфічні антитіла до цитомегаловірусу Igg і Igm перешкоджають переходу інфекції в гостру форму і є маркером для діагностичних висновків.

Кількісні характеристики антитіл дозволяють не тільки виявити інфікування, але і визначити етап розвитку інфекції

IgM — імуноглобуліни класу М свідчать про наявність поточної інфекції, що можливо у двох випадках — при первинному інфікуванні або перехід латентної форми в гостру. При таких результатах аналізу крові вагітність протипоказана, медики попереджають жінок про можливості внутрішньоутробного інфікування.

Падіння кількісних характеристик IgM говорить про те, що гостра фаза пішла на спад. Негативний результат аналізу на IgM може означати, що з моменту інфікування пройшло більше місяця.

Дивіться також:  Кропив'янка: симптоми і лікування у дітей та дорослих, форми захворювання, препарати та народні засоби

IgG — імуноглобуліни класу G, можуть розцінюватися як ознака латентного перебігу інфекції або її первинного загострення, якщо показники антитіл перевищують норму. Антитіла IgG мають здатність еволюціонувати, реагуючи на зміну поведінки збудника. Тому медики використовують авідність IgG, щоб визначити термін первинного інфікування.

Якщо тест на цитомегаловірус IgG позитивний — значить, з моменту інфікування пройшло більше місяця. Негативний результат аналізу свідчить про знижених значеннях кількісних характеристик IgG. Для жінок це може бути ознакою підвищеного ризику інфікування, в тому числі у період вагітності.

Лабораторні методи діагностики ЦМВ

Поряд з аналізом крові для виявлення цитомегаловірусу використовують і інші методи.

У числі найбільш ефективних діагностичних заходів:

  • полімеразна ланцюгова реакція — дозволяє визначити ДНК збудника інфекції в фізіологічних середовищах пацієнта. Точність методу становить 95%;
  • посів — метод, що передбачає приміщення досліджуваних матеріалів в сприятливе середовище. Точність методу становить 95%;
  • цитологічні дослідження — визначення збільшених клітин з внутриядерными включеннями.

Додатково можуть застосовуватися й інші сучасні методи діагностики — імуноблотинг, радіоімунологічних аналіз.

Лікування захворювання

На даний момент не існує надійних терапевтичних методик для усунення ЦМВІ. У більшості випадків лікування цитомегаловірусу базується на комплексному патогномонічно впливі, переважною або знижує вираженість симптоматики.

Традиційні заходи терапевтичного впливу спрямовані на зміцнення імунної системи пацієнта. Головна мета терапії — купірувати загострення і знизити активність вірусних частинок. Для цього застосовуються противірусні препарати, антибіотики, ліки проти герпесу і загальнозміцнюючі засоби.

Прогноз і профілактика

Для здорової людини цитомегаловірус не представляє небезпеки, тому прогноз при інфікуванні в цьому випадку сприятливий.

Активність вірусу може загрожувати здоров’ю і життю людини при зниженні імунітету. Прогноз захворювання несприятливий для пацієнтів з імунодефіцитом, а також для дітей з вродженою інфекцією.

Профілактичні заходи дозволяють знизити до мінімуму можливість інфікування або загострення ЦМВ.

Щоб уникнути захворювань, пов’язаних з цитомегаловірусом, необхідно:

  • дотримувати особисту гігієну, обов’язково мити руки з милом перед приготуванням їжі та прийомом їжі, після відвідування туалету або заміни підгузника;
  • ніколи не використовувати чужі особисті речі — зубні щітки, столові прилади, іграшки;
  • застосовувати рукавички при контакті з біологічними рідинами — кров’ю, спермою, слиною, сечею;
  • відмовитися від шкідливих звичок, забезпечити здоровий повноцінний раціон і вести активний спосіб життя — ці правила дозволяють не тільки зміцнити імунітет, але і підтримувати її потенціал.

В даний час ведуться активні пошуки вакцини проти ЦМВ. Можливо, в найближчому майбутньому медицина зможе перемогти небезпечний вірус і однією загрозою для здоров’я людей на планеті стане менше.