Аутоімунний гепатит: симптоми, діагностика і лікування захворювання, прогноз

Серед численних різновидів хронічних захворювань людини особливо виділяється аутоімунний гепатит. Ця патологія печінки здатна спровокувати численні проблеми зі здоров’ям і навіть призвести до незворотних наслідків. Піддається терапії дане захворювання, і чи можна його уникнути?

Що таке аутоімунний гепатит

Аутоімунне захворювання печінки, що супроводжується хронічним запальним процесом, називається аутоімунний гепатит (АІГ). При цьому в сироватці крові явно відслідковуються аутоімунні антитіла. Іншими словами, імунна система атакує клітини печінки (гепатоцити), які з часом повністю руйнуються, і робота органу здатна припинитися взагалі.

Вперше ця патологія згадувалася в 30-х роках минулого століття. А вже в 1950 р. шведський лікар на прізвище Вальденстрем відстежував хронічний гепатит з проявами жовтяниці у 6 молодих жінок. У ці роки захворювання також називали люпоидным гепатитом на увазі схожість симптомів з проявами червоного вовчака.

Трохи статистики. АІГ найчастіше діагностується у жінок до 30 років та після 50 років. Ця хвороба прогресує досить швидко, а тому почати своєчасну терапію надзвичайно важливо.

Причини розвитку вірусу

Причини розвитку гепатиту досі мало вивчені і неясні. Вважається, що основа даного захворювання виключно генетична. Тим не менш дитина батьків, які страждають від цієї недуги, аж ніяк не завжди відзначає у себе прояви АІГ.

Додатковими передбачуваних причин розвитку АІГ вважаються:

  • перенесені гепатити A, B і C;
  • інфекції, спровоковані збудниками кору, герпесу, Епштейна-Барра;
  • дія ряду лікарських препаратів.

Сучасні дослідження ставлять метою виявлення чинників, що провокують хворобу.

Форми захворювання

Медики поділяють аутоімунний гепатит на 2 типи:

  • Характеризується наявністю в крові аутоантитіл АNА і SMA. Близько 80% всіх хворих схильні саме цій формі гепатиту А, причому 70% з них — жінки. При відсутності своєчасного лікування може трансформуватися в цироз печінки. Ця різновид хвороби особливо поширена в країнах Західної Європи і США.
  • Характеризується відстеженням в крові аутоантитіл анти-LKM-1 і/або анти-LC1, анти-LC3. 95% усіх хворих — діти. Біохімічна активність цієї форми захворювання більш висока, ускладнення у вигляді цирозу печінки настає набагато частіше.
Дивіться також:  Гострий тонзиліт у дітей і дорослих: причини, симптоми і лікування ангіни

До відома. Деякі медики схильні визнавати наявність 3 типу АІГ. Проте його існування викликає сумніви. Традиційна медицина закликає розглядати цю різновид не як самостійну форму, а лише як окремий випадок гепатиту 1 типу.

Симптоми аутоімунного гепатиту

До типових симптомів аутоімунного гепатиту відносять:

  • збільшення печінки в розмірах;
  • збій роботи травної системи: блювання, нудота та ін.;
  • дерматологічні патології;
  • відчуття тяжкості і больові відчуття в правому підребер’ї;
  • «симптом метелики» (почервоніння шкірних покривів по обидві сторони носа);
  • жовтяниця;
  • збої менструального циклу.

АІГ практично завжди супроводжується гастритом, в деяких випадках — збільшенням селезінки. Для гострої фази захворювання характерна наявність черевної водянки. Додатково може порушуватися функціональність серця, щитовидної залози, кишечника і т. д.

Діагностика та лікування вірусу

Діагностика аутоімунного гепатиту — справа непроста, оскільки його необхідно диференціювати з багатьма схожими захворюваннями. Поставити діагноз можна тільки за допомогою досліджень.

Беручи пацієнта, лікар уважно вислуховує його скарги, оглядає шкірні покриви хворого, вимірює температуру, промацує живіт.

Додатково застосовуються такі методи діагностики:

  • дослідження крові та калу (допомагають оцінити особливості роботи печінки);
  • біопсія печінки;
  • УЗД органів очеревини (дозволяє відстежити стан внутрішніх органів);
  • КТГ печінки (допомагає побачити стан органів більш докладно);
  • еластографія (полягає у виявленні розростання рубцевої тканини).

АІГ слід диференціювати з такими захворюваннями: хвороба Вільсона, хронічний вірусний, алкогольний і медикаментозний гепатити, цироз, печінкова дистрофія.

АІГ лікується за допомогою патогенетичної терапії, покликаної відновити функції організму і домогтися нормалізації обміну речовин.

На сьогоднішній день актуальні один або декілька з нижчезазначених способів усунення симптомів гепатиту:

  • Дієтотерапія. Пацієнту слід виключити з меню смажені, гострі, жирні страви, перейшовши на дробове харчування, включаючи в раціон більше фруктів, овочів, риби та ін.
  • Медикаментозне лікування. Передбачає застосування наступних різновидів препаратів: глюкокортикоїдів (пригнічують формування антитіл), імунодепресантів (знижують активність імунітету), медикаментів урсодезоксихолевої кислоти (захищають гепатоцити).
  • Хірургічне втручання. Рекомендовано пацієнтам, які не змогли відновити функціональність печінки іншими методами. Зазвичай подібні операції передбачають пересадку тканин печінки від донора, яким найчастіше виступає родич хворого.
Дивіться також:  Астигматизм у дітей: що це таке, класифікація, причини, симптоми і лікування

Вибір методу терапії залежить від стану печінки хворого, а також наявності або відсутності ускладнень.

Інвалідність при аутоімунному гепатиті

Всі пацієнти з першим типом хронічного гепатиту вважаються працездатними. Другий тип захворювання також передбачає збереження робочої активності за умови повільного прогресування або нетривалих загострень.

В період активної фази АІГ настає тимчасова втрата працездатності і розвиток ускладнень. У середньому перебування на лікарняному в такому разі може тривати від 15 до 60 днів.

Хворим хронічним гепатитом може бути присвоєна інвалідність:

  • III група. За умови обмеження здатності до самообслуговування хворими на 2 стадії АІГ і триваючими від 4 до 6 тижнів загостреннями.
  • II група. За умови обмеження здатності до самообслуговування і тривалими загостреннями до 6-8 тижнів, а також середнього або важкого ступеня порушення функціональності печінки.
  • I група. За умови втрати здатності до пересування і самообслуговування, а також быстропрогрессирующем перебігу захворювання.

Для отримання першої групи інвалідності у пацієнта також повинна бути діагностована печінкова недостатність, порушення функції підшлункової залози і ураження інших органів.

Профілактичні заходи

Аутоімунний гепатит передбачає виключно вторинну профілактику.

Остання включає:

  • систематичне спостереження гастроентерологом;
  • відсутність надмірних фізичних та емоційних перевантажень;
  • дотримання дієти;
  • контроль активності печінкових ферментів, аутоімунних антитіл.

Аутоімунний гепатит при відсутності своєчасного лікування здатний повністю порушити функціональність печінки. Гарна новина полягає в тому, що сучасній медицині під силу усунути симптоми захворювання на ранній стадії, а значить, прогноз у такому разі сприятливий. Вжиті заходи профілактики допоможуть знизити ризик захворювання АІГ.