Антибіотики при ангіні у дітей: список кращих препаратів для лікування тонзиліту

Піднебінні мигдалики — «мішень» для патогенів і бар’єр на шляху інфекції. Антибіотики при ангіні у дітей показано при бактеріальної етіології запалення і для попередження гнійного ускладнення. Малюкам цю групу препаратів призначають навіть при вірусному тонзиліті для профілактики суперінфекції.

Що таке ангіна у дітей, як проявляється

Піднебінні мигдалики (лат. Tonsillae) — парний орган, скупчення клітин лімфоїдної тканини між ротовою порожниною і глоткою. У побуті отримали назву «гланди». Мигдалини служать бар’єром на шляху інфекції із зовнішнього середовища, знешкоджують патогени до попадання в організм через глотку, гортань і розташовані нижче відділи дихальної системи.

Рідко хворіють тонзилітом немовлята, так як в цьому віці мигдалини недорозвинені. Інтенсивне зростання лімфоїдної тканини відбувається в 1 – 3 роки. Імунна система тільки формується, патогени легше проникають в гланди, викликають інфекційне захворювання.

Запалення піднебінних мигдалин у малюків зазвичай має вірусне походження.

Бактеріальна ангіна найчастіше діагностується у дошкільнят і школярів, які звернулися до педіатрів з болем у горлі. Розвивається запалення в тканинах горла, супроводжують цього процесу набряк і почервоніння. Розміри піднебінних мигдалин збільшуються, просвіт над коренем язика зменшується, ротоглотка звужується і ковтання ускладнюється.

Причиною гострого тонзиліту в сезон застуд може бути змішана інфекція. Діти важче переносять симптоми запалення, особливо біль у горлі, лихоманку.

Коли показана антибіотикотерапія для дитини

При катаральній формі ангіни біль у горлі помірний, температура злегка підвищена. Одужання настає через 5 – 7 днів. Антибіотики не рекомендується використовувати при слабких проявах захворювання, при вірусної інфекції вони не допоможуть. Однак у дітей частіше і швидше, ніж у дорослих, розвивається гнійне ускладнення тонзиліту.

Якщо не лікувати, то легка катаральна форма може перейти в фолікулярну і лакунарну. Утворюється гній, що обумовлено активністю патогенних штамів бактерій з роду Streptococcus.

Лікування ангіни антибіотиками проводиться при симптомах гнійного процесу. До них відносяться жовтуватий або білий наліт, бульбашки гною на поверхні гланд, загальна інтоксикація (лихоманка, блювота).

Дивіться також:  Свічки Віферон при вагітності у 1-му, 2-му і 3-му триместрах: інструкція із застосування, склад, дозування, аналоги

Існує рекомендація педіатрам виписувати антибіотики при гнійній ангіні на підставі результатів аналізів. Попередньо в лабораторії проводиться мікробіологічне дослідження мазка з зіву. При низькій ймовірності розвитку стрептококової інфекції маленькому пацієнтові цей аналіз не потрібен.

Бета-гемолітичний стрептокок групи А можна визначити за допомогою експрес-аналізу слизу з глотки. Використовуються тест-смужки «Стрептатест». Час для отримання результату становить 5 – 10 хвилин, чутливість експрес-діагностики досягає 95%.

Категорії лікарських засобів, застосовуваних при ангіні

Катаральна форма захворювання нерідко протікає без лихоманки або з невеликим підвищенням температури. Інші симптоми теж менш виражені. Легкі форми тонзиліту лікують місцевими препаратами.

Протимікробну дію надають спреї і таблетки для розсмоктування:

  • «Биопарокс»;
  • «Мірамістин»;
  • «Лизобакт»;
  • «Фарингосепт».

Сила проявів ангіни багато в чому залежить від реакції організму на інфекцію, токсини, медіатори запалення. При лихоманці дають парацетамол або ібупрофен. Торгові найменування дитячих препаратів з цими активними компонентами: «Панадол», «Калпол», «Тайленол», «Цефекон Д», «Нурофен», «Адвіл», «Максиколд». Аспірин, інші засоби з ацетилсаліциловою кислотою дітям протипоказані.

Ібупрофен має більш сильний і швидкий жарознижувальну, знеболювальну дію.

Антигістамінні препарати суттєво покращують стан хворого (разом з НПЗЗ): усувають подразнення горла, зменшують набряк мигдаликів. Краплі, сироп або таблетки з протиалергічну ефектом дають 1 раз на ніч.

Місцеві засоби не замінять лікування ангіни у дітей системними препаратами. Антибіотики впливають на причину бактеріального тонзиліту, призначаються при тяжкому перебігу хвороби, гнійному ускладненні. Застосовуються ліки, що відповідають виду збудника.

Список ефективних препаратів

Моз Росії ще в 2012 році зобов’язав лікарів при призначенні ліків пацієнтам вказувати міжнародні непатентовані назви (МНН). Препарати можуть бути ідентичні за складом, є повними аналогами, хоча торгові найменування і ціни відрізняються. Ліки вітчизняного виробництва в 5 – 10 разів дешевше закордонних медикаментів.

Бета-гемолітичний стрептокок чутливий до пеніцилінів.

Амоксицилін з цієї групи володіє високою біодоступністю, гарною переносимістю. Вважається «золотим стандартом» лікування стрептококової ангіни у дітей. У поєднанні з клавуланової кислоти амоксицилін менше схильний до руйнування ферментами бактерій.

Дивіться також:  Атровент для інгаляцій: інструкція по застосуванню, форми випуску, склад, аналоги бронхолитического препарату

Список антибіотиків:

  • «Аугментин ЄС» (відрізняється за співвідношенням компонентів).
  • «Флемоклав солютаб».
  • «Амоксиклав».
  • «Аугментин».
  • «Экоклав».
  • «Арлет».

«Цефіксим» з групи цефалоспоринів призначається при гіперчутливості до пеніцилінів. Торгова назва препарату — «Супракс». Цефалексин з тієї ж групи застосовується при тяжкому перебігу захворювання.

Рідко при тонзиліті у малюків використовується макролидный антибіотик «3 дні» — азитроміцин (самий короткий курс застосування). Торгові назви: «Сумамед», «Азитрокс», «Хемомицин». Азитроміцин швидко досягає високої концентрації в плазмі і зберігає її довше інших антибактеріальних засобів.

Проведені клінічні випробування антибіотика джозамицин. Торгова назва таблеток — «Вильпрафен Солютаб». Дослідники отримали результати, що доводять ефективність препарату при гострому стрептококовому тонзиліті і фарингіті у дітей. Небажані прояви спостерігалися в 4 – 9% випадків.

Особливості лікування дітей різного віку

Педіатри призначають пацієнтам молодше 8 років антибіотики, НПЗЗ у вигляді готових сиропів або гранул для приготування суспензії. Зазвичай до упаковки додається дозувальне пристрій (стаканчик, піпетка). Бажана лікарська форма препаратів для грудних дітей — свічки.

Сиропи і суспензії для малюків до 3 років перед вживанням розбавляють невеликим об’ємом води. Ліки бажано давати під час їди для профілактики негативної дії на ШКТ.

Таблетки і капсули з високою дозуванням не призначаються маленьким дітям. Складно правильно розрахувати діюча речовина та поділити таблетку у відповідності з віком і вагою дитини. Капсули не рекомендується розламувати − оболонка потрібна для захисту вмісту від руйнування в шлунку.

Жарознижувальний, протизапальний засіб з групи нестероїдних (НПЗЗ) дають температурящих дитині при Т°С вище 38,1. Якщо раніше у нього були судоми, то ліки цієї групи слід приймати вже при 37,5 °С.

При болю в горлі у немовлят старше 3 – 6 місяців можна користуватися стоматологічними засобами («Калгель», «Камістад Бебі», «Холисал»). Знеболюючий ефект проявляється через кілька хвилин після обробки порожнини рота.

Правила прийому антибіотиків

На думку лікаря дитячої лікарні ім. Філатова Н. Белобородовой (Москва), антибактеріальний засіб найбільш ефективно на початку захворювання. Тому антибіотик педіатри найчастіше призначають після первинного огляду дитини без даних мікробіологічного аналізу. «Стартовий» препарат може не подіяти на інфекцію. Тоді запальний процес не припиняється, а посилюється, розвиваються ускладнення, потрібна госпіталізація.

Дивіться також:  Полидекса: інструкція для дітей, склад назального спрею і вушних крапель, аналогічні препарати для місцевого застосування

Амоксицилін з клавуланової кислоти приймають 2 рази на день. Тривалість курсу антибіотикотерапії складає 5 – 10 діб, у важких випадках — 2 тижні.

Антибіотик пригнічує ріст патогенної мікрофлори, тому дитина через 2 доби відчуває себе краще.

«Супракс» дають протягом не менше 7 – 10 днів. Кратність прийому — 1 або 2 рази на добу. «Сумамед» або «Хемомицин» призначають дітям з грудного віку. Застосовують 1 раз на день протягом 3 діб.

Профілактичні заходи

  • У період сезонних епідемій не рекомендується відвідувати з дитиною місця масового скупчення людей, де існує ймовірність зараження.
  • Слід регулярно проводити прибирання в будинку, квартирі, провітрювати приміщення у відсутність дітей.
  • Харчування дитини повинно бути раціональним, питво — рясним, вітамінізованим.
  • Профілактичну і лікувальну дію на слизову оболонку горла, мигдалини надають трав’яні чаї з ромашкою, шавлією, лимоном, шипшиною, медом, сік моркви, чорної смородини.
  • Дитині з високою температурою показаний постільний режим. Дотримання цього та інших правил допоможе уникнути ускладнень тонзиліту.

Після поліпшення стану хворий може дотримуватися звичайного розпорядку дня за винятком відвідування дитячого закладу та рухливих ігор. Якщо температура тіла нормалізувалася, то можна купання, прогулянки на свіжому повітрі.

Маленькі діти більш сприйнятливі до інфекції ЛОР-органів, частіше отримують антибіотики.

Імунна система слабшає, підвищується ризик повторних заражень. Антибактеріальна терапія в перші 5 років життя небезпечна розвитком алергічних реакцій, дисбактеріозу кишечника.

Для профілактики порушень мікробіома, дітям різного віку призначаються пробіотики з наступного списку: Аципол, Бактистатин, Бактисубтил, Біфідум-Мульти, Біфіформ Бебі, Йогурт, Лактобактерин Лінекс, Максилак Бебі, Симбиолакт. Завдяки препаратам цієї групи відновлення мікрофлори кишечнику після антибіотикотерапії проходить протягом 4 – 6 тижнів (замість півроку).

Крім цього, нормалізація складу мікробіома сприяє зміцненню імунітету. Дитина рідше хворіє ГРВІ, ангіну, а якщо не вдалося уникнути зараження, то одужання настає швидше.